שחזור רצועה צולבת קדמית (ACL)

כיצד פועל שחזור רצועה צולבת קדמית (ACL)

רצועה צולבת קדמית קרועה בדרך כלל אינה נתפרת בחזרה, משום שהרצועה נמצאת בתוך המפרק ואינה מתאחה קצה אל קצה באופן אמין. במקום זאת הרצועה משוחזרת: רצועה חדשה נבנית מרקמת גיד ומונחת לאורך המסלול של הרצועה המקורית, כך שתוכל שוב למנוע את החלקת עצם השוק קדימה ולסייע בשליטה על סיבוב הברך.

הניתוח מבוצע בדרך כלל בגישה ארתרוסקופית, דרך חתכים קטנים, עם מצלמה בתוך המפרק. שאריות הרצועה הקרועה מפונות, והמנתח מאתר את נקודות האחיזה הטבעיות של ה-ACL בעצם הירך ובעצם השוק. בנקודות אלה נקדחות מנהרות, השתל מועבר דרכן ומקובע בכל קצה כך שהוא מוחזק במתח מתאים כשהברך במנח הנכון. עם הזמן הגוף בונה מחדש את השתל, וזו אחת הסיבות לכך שהשיקום מתוכנן במכוון בשלבים ולא בחיפזון. פגיעות במניסקוס או בסחוס שמתגלות בתוך הברך מטופלות לרוב באותו ניתוח.

סיבות להפניה לניתוח שחזור

• ברך שנכנעת או מרגישה לא אמינה בסיבובים, בשינויי כיוון חדים או על קרקע לא ישרה
• קרע מלא ב-ACL אצל מי שרוצה לחזור לספורט הכרוך בתנועות סיבוב או לעבודה פיזית תובענית
• אירועים חוזרים של חוסר יציבות לאחר פציעה קודמת
• קרע ב-ACL יחד עם קרע במניסקוס הדורש תיקון, או יחד עם רצועות קרועות אחרות
• שחזור קודם שנכשל והותיר את הברך לא יציבה שוב

כיצד נבחנת ההתאמה לניתוח

לפני תכנון השחזור, המנתח מאשר את האבחנה בבדיקה גופנית ובהדמיה, בודק אילו מבנים נוספים מעורבים ובוחן את מצב הברך עצמה. נפיחות, נוקשות ושליטה ירודה בשריר הארבע-ראשי מטופלות בדרך כלל תחילה, ולעיתים קרובות מומלץ על שיקום מכין כדי שהברך תגיע לניתוח במצב טוב. גיל, לוחיות גדילה במטופלים צעירים, דרישות הפעילות, פגיעות ברצועות אחרות, יישור הרגל וניתוחים קודמים – כולם משפיעים על התוכנית. גם מצבכם הבריאותי הכללי ויכולתכם להתחייב לתהליך השיקום הם חלק מהדיון.

האפשרויות בקווים כלליים

שחזור אינו הדרך היחידה, וכדאי להכיר את החלופות:

• שיקום ללא ניתוח. אפשרות סבירה עבור חלק מהאנשים, במיוחד אלה המוכנים לוותר על פעילויות הכרוכות בשינויי כיוון חדים ובסיבובים.
• שימוש בסד (ברייס). תמיכה שניתן להשתמש בה לבדה או לצד שיקום.

כאשר נבחר שחזור, כמה החלטות מתקבלות יחד עם המנתח שלכם:

• מקור השתל. רקמה הנלקחת מגופכם, כגון גיד המסטרינג, גיד הפיקה או גיד הארבע-ראשי, או רקמה מתורם.
• טיפול בפגיעות נלוות. תיקון או חיתוך של המניסקוס, טיפול בסחוס או טיפול ברצועות קרועות אחרות באותו ניתוח.
• שחזור חוזר (רוויזיה). ניתוח מורכב יותר כאשר שתל קודם נכשל, לעיתים בשלבים, עם השתלת עצם במנהרות הישנות.
• תוכנית שיקום. תוכנית מדורגת המתקדמת דרך טווח תנועה, כוח ואימון ספציפי לענף הספורט, כאשר החזרה לפעילות נקבעת לפי תפקוד הברך ולא לפי לוח השנה.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה, וטיפל בפציעות ספורט ובטראומה אורתופדית לאורך כל הקריירה שלו. הייעוץ כולל את הבדיקה וההדמיה שלכם, אפשרויות השתל, מה עוד עשוי לדרוש טיפול בתוך הברך, וכיצד נראית ההתחייבות לשיקום. ייעוץ טלפוני חינם זמין למטופלים מחוץ לאזור המפרץ.

עמוד זה מספק מידע כללי על שחזור רצועה צולבת קדמית (ACL) ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ודורש הערכה פרטנית. אם יש לכם כאב חמור, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי ללא דיחוי.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]