החלפת מפרק ברך חלקית (אוניקומפרטמנטלית)

מהי החלפת מפרק ברך חלקית (אוניקומפרטמנטלית)

נוח לחשוב על הברך כעל שלושה מדורים: המדור המדיאלי בצד הפנימי, המדור הלטרלי בצד החיצוני, והמדור הפטלו-פמורלי מאחורי הפיקה. דלקת מפרקים אינה פוגעת תמיד בשלושתם. בברכיים מסוימות הסחוס נשחק במדור אחד, לרוב בצד הפנימי, בעוד שאר המשטחים נותרים במצב סביר.

החלפה אוניקומפרטמנטלית מטפלת רק במדור השחוק. שכבה דקה של עצם וסחוס פגועים מוסרת מהצד הפגוע של המפרק ופניו מחודשים ברכיב מתכת קטן ובמשטח נשיאה מפלסטיק, בעוד הסחוס הבריא במדורים האחרים, משטח הפיקה והרצועות הצולבות שבתוך הברך נשמרים. מאחר שהרצועה הצולבת הקדמית והרצועה הצולבת האחורית נשמרות, הברך שומרת על יותר מהמכניקה הטבעית שלה מאשר לאחר החלפה מלאה. החשיפה הנדרשת קטנה יותר ופחות עצם מוסרת, וזו גם הסיבה שבדרך כלל ניתן להמיר החלפה חלקית להחלפה מלאה בהמשך אם דלקת המפרקים מתקדמת במדורים הנותרים.

תסמינים שמובילים לעיתים קרובות אנשים לשקול אותה

• כאב הממוקם היטב בצד אחד של הברך ולא מורגש בכל המפרק
• כאב בהליכה, בעמידה או במדרגות שלא נרגע עם טיפול לא-ניתוחי
• ברך שעדיין מתכופפת ומתיישרת באופן סביר
• רגל שהחלה להתעקם פנימה או החוצה, אך עדיין ניתנת לתיקון בבדיקה
• עניין באפשרות המסירה פחות עצם מאשר החלפה מלאה

כיצד מתבצעת ההערכה

ההתאמה להחלפה חלקית סלקטיבית יותר מאשר להחלפה מלאה, ולכן ההערכה מתמקדת באישור שהמחלה אכן מוגבלת למדור אחד. צילומי רנטגן בעמידה, לרבות מבטים המפעילים עומס על הברך או מכופפים אותה, מראים כמה מרווח סחוס נותר בכל מדור. הבדיקה מעריכה היכן ממוקמת הרגישות, מהו טווח התנועה של הברך, האם העיוות מתוקן כאשר מניעים את הברך, והאם הרצועות הצולבות והצדדיות שלמות, שכן חסר ברצועה הצולבת הקדמית הוא שיקול חשוב. לעיתים נעשה שימוש ב-MRI לבחינת המדורים האחרים. דלקת מפרקים ממקור דלקתי, אובדן סחוס נרחב או עיוות קבוע משמעותי מרחיקים בדרך כלל מהחלפה חלקית.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

טיפול לא-ניתוחי מנוסה בדרך כלל תחילה, ועשוי לכלול:

• פיזיותרפיה ואימון גופני. חיזוק השרירים סביב הברך ופעילות בעלת עומס נמוך על המפרקים.
• מסד להפחתת עומס (unloader brace). מסד שנועד להסיט את העומס מהמדור השחוק.
• תרופות וזריקות. אפשרויות נוגדות דלקת וסוגי זריקות המתאימים לכאב של דלקת מפרקים.

אם נשקל ניתוח, החלופות שעשויות להיות מושוות כוללות:

• החלפה אוניקומפרטמנטלית. חידוש פני מדור אחד, בין אם מדיאלי, לטרלי או פטלו-פמורלי.
• אוסטאוטומיה. עיצוב מחדש של עצם השוק או עצם הירך כדי להסיט את העומס מהצד השחוק, אפשרות הנשקלת בעיקר במטופלים צעירים ופעילים יותר.
• החלפת מפרק ברך מלאה. חידוש פני המפרק כולו כאשר מעורב יותר ממדור אחד.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה ומעדיף לשמר את המפרק כאשר זו בחירה סבירה. הייעוץ סוקר את בדיקות ההדמיה והבדיקה הגופנית שלכם כדי לברר האם דלקת המפרקים שלכם אכן מוגבלת למדור אחד, ומכסה מה החלפה חלקית יכולה ואינה יכולה לפתור, לרבות האפשרות של ניתוח נוסף בעתיד אם תתפתח דלקת מפרקים במקום אחר בברך. חוות דעת שנייה מתקבלת בברכה.

דף זה מספק מידע כללי על החלפת מפרק ברך חלקית (אוניקומפרטמנטלית) ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם יש לכם כאב חמור, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]