Пластика ПКС (ACL)

Как выполняется пластика ПКС

Разорванную переднюю крестообразную связку, как правило, не сшивают, поскольку связка находится внутри сустава и ненадёжно срастается конец в конец. Вместо этого связку реконструируют: новую связку формируют из сухожильной ткани и размещают по ходу исходной, чтобы она снова могла препятствовать смещению большеберцовой кости вперёд и помогать контролировать ротацию в коленном суставе.

Операция обычно выполняется артроскопически, через небольшие разрезы, с камерой внутри сустава. Остатки разорванной связки удаляют, и хирург определяет естественные точки прикрепления ПКС на бедренной и большеберцовой костях. В этих точках формируют каналы, через них проводят трансплантат и фиксируют его с обоих концов так, чтобы он удерживался под нужным натяжением при правильном положении колена. Со временем организм перестраивает трансплантат, и это одна из причин, по которой реабилитация проводится намеренно поэтапно, а не форсированно. Обнаруженные внутри колена повреждения мениска или хряща обычно устраняют в ходе той же операции.

Причины, по которым пациентов направляют на реконструкцию

• Колено, которое «подкашивается» или ощущается ненадёжным при поворотах, резкой смене направления или на неровной поверхности
• Полный разрыв ПКС у человека, который хочет вернуться к видам спорта с резкими поворотами или к физически тяжёлой работе
• Повторяющиеся эпизоды нестабильности после ранее перенесённой травмы
• Разрыв ПКС в сочетании с разрывом мениска, требующим восстановления, или с разрывами других связок
• Неудачная предыдущая реконструкция, после которой колено снова стало нестабильным

Как определяется, подходит ли вам операция

Прежде чем планировать реконструкцию, хирург подтверждает диагноз при осмотре и по данным визуализации, проверяет, какие ещё структуры вовлечены, и оценивает состояние самого коленного сустава. Отёк, тугоподвижность и слабый контроль четырёхглавой мышцы, как правило, устраняются в первую очередь, и часто рекомендуется предоперационная реабилитация, чтобы колено подошло к операции в хорошем состоянии. Возраст, зоны роста у молодых пациентов, уровень физической нагрузки, повреждения других связок, ось конечности и ранее перенесённые операции — всё это влияет на план. Обсуждаются также ваше общее состояние здоровья и готовность пройти реабилитацию.

Варианты в общих чертах

Реконструкция — не единственный путь, и стоит понимать альтернативы:

• Реабилитация без операции. Разумный вариант для некоторых людей, особенно для тех, кто готов отказаться от активности с резкими сменами направления и поворотами.
• Фиксация ортезом. Поддержка, которая может использоваться отдельно или в сочетании с реабилитацией.

Если выбрана реконструкция, ряд решений принимается совместно с вашим хирургом:

• Источник трансплантата. Ткань, взятая из вашего собственного организма, например сухожилия мышц задней поверхности бедра (хамстринг), связка надколенника или сухожилие четырёхглавой мышцы, либо донорская ткань.
• Лечение сопутствующих повреждений. Восстановление или частичная резекция мениска, лечение хряща или вмешательство на других разорванных связках в ходе той же операции.
• Ревизионная реконструкция. Более сложная операция, выполняемая при несостоятельности предыдущего трансплантата; иногда проводится поэтапно с костной пластикой старых каналов.
• План реабилитации. Поэтапная программа, которая последовательно проходит через восстановление объёма движений, силы и спортивно-специфических навыков; возвращение к активности определяется тем, как работает колено, а не календарём.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и на протяжении всей карьеры лечит спортивные травмы и ортопедическую травму. Консультация включает осмотр и разбор снимков, варианты трансплантата, то, что ещё может потребовать внимания внутри колена, и то, каких усилий потребует реабилитация. Для пациентов за пределами района залива Сан-Франциско доступны бесплатные телефонные консультации.

Эта страница содержит общую информацию о пластике ПКС и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализацию и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. Если у вас сильная боль, явная деформация, утрата функции, повышенная температура или травма, полученная в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]