שחזור סחוס

כיצד פועל שחזור סחוס

שני סוגי סחוס חשובים בתוך מפרק כגון הברך. הסחוס המפרקי הוא השכבה החלקה והזגוגית המכסה את קצות העצמות ומאפשרת להן להחליק בחיכוך מועט מאוד. המניסקוס הוא מבנה נפרד דמוי טריז המסייע בפיזור העומס. לאף אחד מהם אין את אספקת הדם העשירה שרוב הרקמות נסמכות עליה לצורך תיקון, ולכן נזק לסחוס אינו מחלים באופן אמין כפי שעצם שבורה מחלימה.

הנזק לובש צורות שונות: סדיקה, שבה השכבה נסדקת; הידקקות, שבה המשטח מאבד מעוביו; דשים, שבהם חלק התרומם מהעצם שמתחתיו; ופגמים, שבהם הסחוס חסר והעצם שמתחתיו חשופה. ההבחנה החשובה לצורך שחזור היא בין פגם מוקדי, אזור נזק מוגדר במפרק בריא מבחינות אחרות, לבין שחיקה נרחבת על פני כל משטח המפרק, שזו המשמעות של דלקת מפרקים. ניתוחי שחזור מכוונים בדרך כלל למצב הראשון.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כאב הממוקד באזור אחד של המפרק, המחמיר לעיתים קרובות בנשיאת משקל, בכריעה או במדרגות
• נפיחות המופיעה וחולפת, במיוחד לאחר פעילות
• תפיסה, נקישות או תחושה שמשהו זז בתוך המפרק
• נעילה, שבה המפרק אינו מתיישר או מתכופף במלואו
• תסמינים מתמשכים לאחר פציעת ברך שנראה היה שנרגעה בתחילה

כיצד מעריכים נזק לסחוס

מטרת ההערכה היא לקבוע היכן נמצא הנזק, מה גודלו ועומקו, והאם שאר המפרק בריא, שכן גורמים אלה קובעים אילו אפשרויות הן מציאותיות. הבדיקה הגופנית בוחנת את מיקום הרגישות, נפיחות, טווח תנועה ויישור הגפה. צילומי רנטגן מעריכים את המרווח המפרקי ואת היישור בצילומים בעמידה, שכן גפה מעוקלת מעמיסה על צד אחד יותר. MRI משמש לרוב לראיית הסחוס והמניסקוס, ובמקרים מסוימים ההיקף המלא של הפגם מוגדר רק במהלך ארתרוסקופיה.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

לא כל נזק לסחוס מחייב הליך שחזור, וטיפול לא-ניתוחי הוא לעיתים קרובות נקודת הפתיחה.

• התאמת הפעילות. התאמת העומס והחבטות עשויה להפחית תסמינים בזמן שהמפרק נמצא בהערכה.
• פיזיותרפיה. בניית כוח סביב המפרק ושיפור המכניקה יכולים לשנות את אופן מעבר העומס דרך האזור הפגוע.
• סדים תומכים וזריקות. ניתן לשקול סדים המורידים עומס מצד אחד של המפרק, וניתן לדון באפשרויות הכוללות פלזמה עשירה בטסיות (PRP).

האפשרויות הניתוחיות נחלקות לכמה קטגוריות, ומידת התאמתן תלויה בגודל הפגם ובמיקומו, ביישור הגפה, ובגילכם ובמטרותיכם.

• הטריה ארתרוסקופית. ניתן לקצץ מתלי סחוס רופפים או לא יציבים כך שהמשטח יהיה חלק ובעיית התפיסה תטופל.
• גירוי מח העצם. נוצרים פתחים קטנים בעצם שמתחת לפגם, כך שתאים ממח העצם מגיעים אל פני השטח ויוצרים רקמת תיקון.
• העברה אוסטאוכונדרלית. פקק של עצם עם כיסוי הסחוס שלו מועבר אל תוך הפגם, מאזור פחות עמוס באותו מפרק או מרקמת תורם.
• השתלה מבוססת תאים. תאי סחוס מגודלים או מוכנים ומושתלים בפגם בהליך רב-שלבי.
• תיקון או החלפה של המניסקוס. שימור המניסקוס מגן על משטח הסחוס במקום שבו רקמה נקרעה או אבדה.
• אוסטאוטומיה ליישור מחדש. כאשר היישור מעמיס יתר על המידה על החלק הפגוע של המפרק, ניתן למקם מחדש את העצם כדי להסיט את העומס ממנו.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון מבצע ניתוחי שימור מפרקים וניתוחים ארתרוסקופיים ומטפל בפציעות סחוס אצל ספורטאים ואצל מי שאינם ספורטאים כאחד. הייעוץ כולל בדרך כלל את מה שההדמיה שלכם מראה לגבי הנזק, האם המפרק שמסביב בריא מספיק כדי שגישת שחזור תהיה הגיונית, ואיזה שיקום כל אפשרות תדרוש. עמודים קשורים מתארים נזק לסחוס ו- טיפול בשרירים, בגידים וברצועות.

עמוד זה מספק מידע כללי על שחזור סחוס ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]