ניתוח מניסקוס

כיצד פועל ניתוח מניסקוס

הניתוח מתבצע כמעט תמיד באופן ארתרוסקופי. מבצעים חתכים קטנים בחזית הברך, מכניסים מצלמה לתוך המפרק, ומכשירים עדינים מוחדרים דרך פתח (פורטל) שני. המנתח בוחן את המפרק כולו, כולל שני המניסקוסים, משטחי הסחוס והרצועות הצולבות, ואז מחליט מה הקרע מצריך. החלטה זו מתקבלת לעיתים קרובות בחדר הניתוח, משום שקרע עשוי להיראות שונה ב-MRI מאשר בראייה ישירה.

שני דברים עיקריים ניתן לעשות במניסקוס קרוע. ניתן לתקן אותו, באמצעות תפרים המועברים דרך הקרע כדי להצמיד את הקצוות זה לזה כך שיוכלו להתאחות, או שניתן לגזום את החלק הקרוע, מה שנקרא כריתת מניסקוס חלקית (מניסקטומיה חלקית). תיקון משמר רקמה ומועדף כאשר דפוס הקרע ומיקומו מאפשרים זאת, אך הוא תלוי באספקת הדם ודורש יותר מתהליך ההחלמה. גיזום מסיר את המקטע הלא-יציב הנתפס במפרק, אך מסלק רקמה שאינה ניתנת להחלפה. כאשר מניסקוס כבר הוסר ברובו ולמטופל צעיר יש תסמינים מתמשכים, ניתן לדון בהשתלה באמצעות רקמה מתורם.

סיבות להפניה לניתוח

• ברך שננעלת, נתפסת או אינה מתיישרת במלואה
• כאב מתמשך בקו המפרק שלא נרגע עם טיפול ושינוי פעילות
• קרע אצל מטופל צעיר יותר, בדפוס שנראה ניתן לתיקון
• קרע במניסקוס לצד פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) העוברת שחזור
• מקטע גדול שזז ממקומו, הנראה בהדמיה או שיש חשד לו בבדיקה

כיצד נבחנת ההתאמה לניתוח

לא כל קרע הנראה ב-MRI ייהנה מניתוח, ולכן ההערכה שוקלת כמה דברים: גילכם ורמת הפעילות שלכם, כיצד הברך מתנהגת, האם התסמינים מכניים או מפושטים יותר, דפוס הקרע ומיקומו, ומידת דלקת המפרקים הקיימת באותו מדור. קרע ניווני בברך עם דלקת מפרקים הוא מצב שונה מקרע טראומטי במפרק בריא בשאר המובנים. צילומי רנטגן בעמידה מסייעים בהערכת הסחוס, והבדיקה הגופנית קובעת אם הקרע מסביר את התסמינים. כאשר שוקלים תיקון, מיקום הקרע ביחס לשוליים החיצוניים המכילים כלי דם הוא מרכזי.

האפשרויות בקווים כלליים

לפני ניתוח, בדרך כלל נבחנים אמצעים לא-ניתוחיים:

• פיזיותרפיה. שחזור טווח התנועה ובניית חוזק המפחית את העומס על הברך.
• שינוי פעילות וזריקות. הפחתת עומס מעורר כאב, יחד עם סוגי זריקות שעשויים להתאים למפרק מגורה.

אם נבחר ניתוח, הפרוצדורות שעשויות להידון כוללות:

• תיקון מניסקוס. תפירת הקרע לשימור הרקמה, עם החלמה מוגנת המגבילה כיפוף עמוק ועומס בזמן שהוא מתאחה.
• כריתת מניסקוס חלקית. גיזום החלק הקרוע הלא-יציב עד לשוליים יציבים.
• פרוצדורות משולבות. טיפול במניסקוס המתבצע לצד שחזור רצועה או טיפול בסחוס.
• השתלת מניסקוס. החלפת מניסקוס שאבד ברובו, הנשקלת רק אצל מטופלים נבחרים.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה, ובעל ניסיון בטכניקות ארתרוסקופיות וזעיר-פולשניות. הייעוץ כולל את השאלה האם ניתוח צפוי לעזור לברך שלכם, איזו פרוצדורה צפויה ומדוע התוכנית עשויה להשתנות לאחר בחינת המפרק, ואיזה שיקום יידרש. הוא מייחס משקל רב לפיזיותרפיה לאחר הניתוח, והמחויבות לכך היא חלק מהשיחה לפני קביעת מועד הניתוח.

דף זה מספק מידע כללי על ניתוח מניסקוס ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, עיוות ניכר, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]