Операция на мениске

Как проходит операция на мениске

Операция почти всегда выполняется артроскопически. Спереди на колене делаются небольшие разрезы, в сустав вводится видеокамера, а через второй порт — тонкие инструменты. Хирург осматривает весь сустав, включая оба мениска, хрящевые поверхности и крестообразные связки, а затем решает, что требуется для данного разрыва. Это решение часто принимается уже в операционной, поскольку на МРТ разрыв может выглядеть иначе, чем при непосредственном осмотре.

С разорванным мениском можно сделать две основные вещи. Его можно сшить, проведя через разрыв швы, которые удерживают края вместе, чтобы они могли срастись, либо удалить оторванную часть — это называется частичной менискэктомией. Шов сохраняет ткань и предпочтителен там, где это позволяют тип и расположение разрыва, но он зависит от кровоснабжения и предъявляет больше требований к восстановлению. Резекция убирает нестабильный фрагмент, заедающий в суставе, но удаляет ткань, которую невозможно заменить. Если мениск уже в значительной степени удалён, а у молодого пациента сохраняются симптомы, может обсуждаться трансплантация донорского мениска.

Причины направления на операцию

• Колено, которое блокируется, заедает или не разгибается полностью
• Стойкая боль по линии суставной щели, не прошедшая после физиотерапии и изменения активности
• Разрыв у более молодого пациента, тип которого выглядит пригодным для сшивания
• Разрыв мениска в сочетании с повреждением ПКС (ACL), по поводу которого выполняется реконструкция
• Крупный смещённый фрагмент, видимый на снимках или заподозренный при осмотре

Как определяется, подходит ли вам операция

Не каждый разрыв, видимый на МРТ, требует операции, поэтому при оценке учитывается несколько факторов: ваш возраст и уровень активности, как ведёт себя колено, носят ли симптомы механический или более диффузный характер, тип и расположение разрыва, а также степень артроза в том же отделе сустава. Дегенеративный разрыв в колене с артрозом — совсем другая ситуация, чем травматический разрыв в остальном здоровом суставе. Рентген в положении стоя помогает оценить состояние хряща, а осмотр позволяет установить, объясняет ли разрыв имеющиеся симптомы. Если рассматривается шов мениска, ключевое значение имеет расположение разрыва относительно кровоснабжаемого наружного края.

Варианты в общих чертах

Перед операцией обычно пробуют нехирургические меры:

• Физиотерапия. Восстановление объёма движений и наращивание силы мышц, разгружающих колено.
• Изменение активности и инъекции. Уменьшение провоцирующих нагрузок, а также виды инъекций, которые могут подойти для раздражённого сустава.

Если выбрана операция, могут обсуждаться следующие вмешательства:

• Шов мениска. Сшивание разрыва для сохранения ткани с защищённым периодом восстановления, ограничивающим глубокое сгибание и нагрузку, пока мениск заживает.
• Частичная менискэктомия. Резекция нестабильной оторванной части до стабильного края.
• Сочетанные операции. Вмешательство на мениске, выполняемое одновременно с реконструкцией связок или лечением хряща.
• Трансплантация мениска. Замена мениска, утраченного в значительной степени; рассматривается только у отдельных пациентов.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и имеет опыт артроскопических и малоинвазивных методик. На консультации обсуждается, поможет ли операция вашему колену, какое вмешательство планируется и почему план может измениться после осмотра сустава, а также какая потребуется реабилитация. Он придаёт большое значение послеоперационной физиотерапии, и готовность пациента к ней обсуждается до назначения операции.

Эта страница содержит общую информацию об операциях на мениске и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме, полученной в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]