Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава

Что такое одномыщелковое эндопротезирование

Коленный сустав удобно представлять как три отдела: медиальный отдел с внутренней стороны, латеральный отдел с наружной стороны и пателлофеморальный отдел позади надколенника. Артроз не всегда поражает все три. В некоторых коленях хрящ изнашивается в одном отделе, чаще всего с внутренней стороны, тогда как остальные поверхности остаются в приемлемом состоянии.

Одномыщелковое эндопротезирование затрагивает только этот изношенный отдел. С поражённой стороны сустава удаляется тонкий слой повреждённой кости и хряща, а поверхность замещается небольшим металлическим компонентом и пластиковым вкладышем, при этом здоровый хрящ в других отделах, поверхность надколенника и крестообразные связки внутри колена сохраняются. Поскольку передняя и задняя крестообразные связки сохраняются, колено в большей степени сохраняет собственную механику, чем после тотального эндопротезирования. Требуемый доступ меньше, и удаляется меньше кости, поэтому частичное эндопротезирование, как правило, впоследствии можно преобразовать в тотальное, если артроз прогрессирует в оставшихся отделах.

Симптомы, которые часто заставляют задуматься об этой операции

• Боль, чётко локализованная с одной стороны колена, а не ощущаемая во всём суставе
• Боль при ходьбе, стоянии или подъёме по лестнице, не прошедшая на фоне нехирургического лечения
• Колено, которое всё ещё достаточно хорошо сгибается и разгибается
• Нога, которая начала отклоняться внутрь или наружу, но при осмотре деформация всё ещё поддаётся коррекции
• Заинтересованность в варианте, при котором удаляется меньше кости, чем при тотальном эндопротезировании

Как проводится обследование

Отбор кандидатов на частичное эндопротезирование строже, чем на тотальное, поэтому обследование направлено на подтверждение того, что заболевание действительно ограничено одним отделом. Рентгенограммы в положении стоя, в том числе снимки с нагрузкой на колено или в согнутом положении, показывают, сколько хрящевого пространства осталось в каждом отделе. При осмотре оцениваются локализация болезненности, объём движений в колене, корригируется ли деформация при мануальном воздействии на колено и целы ли крестообразные и коллатеральные связки, поскольку несостоятельность передней крестообразной связки (ПКС) — важный фактор. Иногда для оценки других отделов используется МРТ. Воспалительный артрит, распространённая потеря хряща или значительная фиксированная деформация, как правило, говорят против частичного эндопротезирования.

Варианты лечения в общих чертах

Как правило, сначала пробуют нехирургическое лечение, которое может включать:

• Физиотерапия и общефизическая подготовка. Укрепление мышц вокруг колена и щадящая физическая активность.
• Разгружающий ортез. Ортез, предназначенный для перераспределения нагрузки с изношенного отдела.
• Лекарства и инъекции. Противовоспалительные средства и виды инъекций, подходящие при боли, вызванной артрозом.

Если рассматривается операция, могут сравниваться следующие альтернативы:

• Одномыщелковое эндопротезирование. Замещение поверхности одного отдела — медиального, латерального или пателлофеморального.
• Остеотомия. Изменение формы большеберцовой или бедренной кости для перераспределения нагрузки с изношенной стороны — вариант, который рассматривается главным образом у более молодых и активных пациентов.
• Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Замещение поверхностей всего сустава, когда поражено более одного отдела.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и предпочитает сохранять сустав там, где это разумный выбор. На консультации анализируются ваши снимки и данные осмотра, чтобы выяснить, действительно ли ваш артроз ограничен одним отделом, и обсуждается, какие проблемы частичное эндопротезирование может решить, а какие — нет, включая возможность повторной операции, если артроз разовьётся в других отделах колена. Мы приветствуем обращения за вторым мнением.

Эта страница содержит общую информацию об одномыщелковом эндопротезировании и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме в результате серьёзного происшествия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]