Восстановление хряща

Как происходит восстановление хряща

Внутри такого сустава, как коленный, имеют значение два вида хряща. Суставной хрящ — это гладкий стекловидный слой, покрывающий концы костей и позволяющий им скользить с очень малым трением. Мениск — отдельная клиновидная структура, помогающая распределять нагрузку. Ни один из них не имеет богатого кровоснабжения, на которое большинство тканей полагаются при восстановлении, поэтому повреждение хряща не заживает так надёжно, как сломанная кость.

Повреждение принимает разные формы: растрескивание, когда слой расщепляется; истончение, когда поверхность теряет толщину; лоскуты, когда часть отслаивается от подлежащей кости; и дефекты, когда хрящ отсутствует и обнажена подлежащая кость. Для восстановления важно различие между очаговым дефектом — ограниченным участком повреждения в остальном здоровом суставе — и распространённым износом всей суставной поверхности, что и называется артрозом. Восстановительные операции, как правило, направлены на первую ситуацию.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Боль, локализованная в одной области сустава, часто усиливающаяся при нагрузке весом, приседании или на лестнице
• Отёк, который то появляется, то проходит, особенно после нагрузки
• Зацепление, щелчки или ощущение, что внутри сустава что-то двигается
• Блокада, когда сустав не разгибается или не сгибается полностью
• Стойкие симптомы после травмы колена, которая поначалу, казалось, прошла

Как обследуют при повреждении хряща

Цель обследования — установить, где находится повреждение, каковы его размер и глубина и здоров ли остальной сустав, поскольку именно эти факторы определяют, какие варианты лечения реалистичны. При осмотре оценивают место болезненности, отёк, объём движений и ось конечности. Рентгеновские снимки в положении стоя позволяют оценить суставную щель и ось конечности, поскольку искривлённая конечность сильнее нагружает одну сторону сустава. Для визуализации хряща и мениска чаще всего используется МРТ, а в некоторых случаях полный размер дефекта удаётся определить только при артроскопии.

Варианты лечения в общих чертах

Не всякое повреждение хряща требует восстановительной операции, и нередко лечение начинается с консервативных методов.

• Изменение режима нагрузок. Коррекция нагрузки и ударных воздействий может уменьшить симптомы на время обследования сустава.
• Физиотерапия. Укрепление мышц вокруг сустава и улучшение биомеханики могут изменить то, как нагрузка проходит через повреждённый участок.
• Ортезы и инъекции. Могут рассматриваться ортезы, разгружающие одну сторону сустава, а также обсуждаться такие варианты, как обогащённая тромбоцитами плазма (PRP).

Хирургические варианты делятся на несколько категорий; какие из них подходят, зависит от размера и расположения дефекта, оси конечности, а также вашего возраста и целей.

• Артроскопический дебридмент (санация). Отслоившиеся или нестабильные лоскуты хряща могут быть срезаны, чтобы выровнять поверхность и устранить заклинивание.
• Стимуляция костного мозга. В кости под дефектом делаются небольшие отверстия, чтобы клетки костного мозга достигли поверхности и сформировали репаративную ткань.
• Костно-хрящевая (остеохондральная) пересадка. Костно-хрящевой блок — столбик кости с хрящевым покрытием — переносится в область дефекта из менее нагружаемой зоны того же сустава или из донорской ткани.
• Клеточная трансплантация. Хрящевые клетки выращиваются или подготавливаются и имплантируются в область дефекта в ходе этапной процедуры.
• Шов или замещение мениска. Сохранение мениска защищает хрящевую поверхность там, где ткань была разорвана или утрачена.
• Корригирующая остеотомия. Если ось конечности перегружает повреждённую часть сустава, кость может быть переориентирована, чтобы перенести нагрузку с этого участка.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон выполняет операции по сохранению сустава и артроскопические операции и лечит повреждения хряща как у спортсменов, так и у людей, не занимающихся спортом. На консультации, как правило, обсуждается, что показывают ваши снимки о характере повреждения, достаточно ли здоров окружающий сустав, чтобы восстановительный подход имел смысл, и какой реабилитации потребует каждый из вариантов. На смежных страницах описаны повреждение хряща и лечение мышц, сухожилий и связок.

Эта страница содержит общую информацию о восстановлении хряща и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, инструментальное обследование и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме в результате серьёзного происшествия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]