טיפול בשרירים, בגידים וברצועות

הרקמות המעורבות וכיצד הן נפצעות

השרירים מייצרים תנועה. הגידים הם המיתרים המעבירים את הכוח הזה מהשריר אל העצם. הרצועות מחברות עצם לעצם ושומרות על המפרקים בטווח תנועה בטוח. מכיוון שהם פועלים כמערכת אחת, פגיעה בכל אחד מהחלקים משנה את אופן פעולתם של האחרים, ולכן רצועה קרועה עלולה להותיר תחושה של חוסר אמינות במפרק זמן רב לאחר שהכאב שוכך.

פציעות מופיעות בשתי תבניות עיקריות. פציעות חריפות נגרמות מאירוע יחיד: סיבוב, נפילה, שינוי כיוון מהיר, מכה ישירה, או עומס פתאומי על שריר שכבר נמצא במתיחה. מתיחה (strain) מתייחסת לפגיעה בשריר או בגיד, ונקע (sprain) לפגיעה ברצועה, וכל אחד מהם יכול לנוע בין מתיחה של הסיבים לקרע מלא. פציעות של עומס-יתר מתפתחות באמצעות חזרתיות, כאשר הרקמה נטענת בתדירות גבוהה מכפי שהיא מסוגלת להסתגל אליה, ובעיות גידים מסוג זה שכיחות באזור הכתף, המרפק, הירך, הברך והעקב. העמוד שלנו בנושא רצועות, סחוס ומניסקוס מתאר פציעות ברך ביתר פירוט.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כאב שהחל בתנועה מסוימת, בסיבוב, בנפילה או בהתנגשות
• נפיחות או שטף דם מעל מפרק או לאורך שריר
• מפרק שמרגיש רופף או לא יציב, או שמתקפל ("בורח") תחת עומס
• חולשה, או חוסר יכולת להרים את הזרוע או ליישר את הברך
• כאב שמתגבר לאחר פעילות, שוכך במנוחה, ואז חוזר
• תחושת "פקיעה" (פופ) או נקישה ברגע הפציעה

כיצד מעריכים פציעות של רקמות רכות

חלק גדול מהמידע מתקבל מהאנמנזה ומהבדיקה הגופנית. אופן התרחשות הפציעה, המנח שבו הייתה הגפה, ומה יכולתם ומה לא יכולתם לעשות לאחר מכן – כל אלה מצמצמים את האפשרויות. הבדיקה מעריכה נפיחות, את נקודת הרגישות, כוח כנגד התנגדות, ואת יציבות המפרק תחת עומס מבוקר, בדרך כלל בהשוואה לצד הלא פצוע. צילומי רנטגן אינם מראים רקמות רכות באופן ישיר, אך לעיתים קרובות מבצעים אותם כדי לחפש שבר נלווה. MRI היא הבדיקה הנפוצה ביותר לצפייה ברקמות אלה.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

פציעות רבות מאוד של רקמות רכות מטופלות ללא ניתוח, והטיפול הלא-ניתוחי הוא בדרך כלל מובנה ולא פסיבי.

• שינוי פעילות והגנה. התאמת העומס, לעיתים בעזרת מגן (brace), סד או מגף הליכה, כך שהרקמה לא תיפצע שוב ושוב.
• פיזיותרפיה. תוכנית מדורגת להחזרת טווח התנועה, לבניית כוח מחדש לאורך כל השרשרת, ולטיפול במכניקה שתרמה לפציעה.
• אפשרויות מבוססות זריקות. במקרים מתאימים, ניתן לדון באפשרויות, לרבות פלזמה עשירה בטסיות (PRP), כחלק מתוכנית טיפול לא-ניתוחית.

ניתן לשקול ניתוח כאשר גיד או רצועה קרועים לחלוטין, כאשר המפרק נותר לא יציב, או כאשר התסמינים נמשכים למרות ניסיון סביר של טיפול לא-ניתוחי.

• תיקון. רקמה קרועה מחוברת מחדש לעצם או נתפרת בחזרה, גישה המשמשת לפציעות גידים רבות ולחלק מפציעות הרצועות.
• שחזור. כאשר לא ניתן לתקן את הרקמה המקורית, ניתן להשתמש בשתל רקמה (graft) כדי לבנות מחדש את הרצועה ולהשיב את היציבות.
• טכניקות ארתרוסקופיות. רבים מניתוחים אלה ניתנים לביצוע דרך חתכים קטנים באמצעות מצלמה.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון מטפל בספורטאים מקצועיים וחובבים, וכן במטופלים שנפצעו בעבודה או בבית, וכספורטאי תחרותי לשעבר בעצמו הוא מתייחס ברצינות למה שאתם מנסים לחזור אליו. ייעוץ כולל בדרך כלל את מנגנון הפציעה שלכם, בדיקה של המפרק, סקירה של כל הדמיה קיימת, והאם טיפול לא-ניתוחי הוא נקודת התחלה סבירה. כאשר נזק למשטח המפרק הוא חלק מהתמונה, ראו את העמוד שלנו בנושא שחזור סחוס.

דף זה מספק מידע כללי על פציעות שרירים, גידים ורצועות ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, מעיוות בולט, מאובדן תפקוד, מחום, או מפציעה כתוצאה מתאונה משמעותית, פנו לקבלת טיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]