נזק לסחוס

מהו נזק לסחוס

שתי רקמות בברך נקראות סחוס, וההבחנה ביניהן חשובה. המניסקוסים הם בולמי הזעזועים דמויי הטריז שבין העצמות. הסחוס המפרקי הוא השכבה הדקה והמבריקה המחוברת לקצות העצמות, המאפשרת למפרק להחליק כמעט ללא חיכוך. כשאנשים מדברים על סחוס קרוע הם מתכוונים בדרך כלל למניסקוס, אך נזק למשטח המפרקי הוא בעיה נפרדת.

הסחוס המפרקי עלול להיפגע מאירוע יחיד, כגון פיתול, מכה ישירה או פריקה של הפיקה, או להישחק בהדרגה עקב דלקת מפרקים או שימוש יתר כרוני. מאחר שלרקמה זו אין אספקת דם ויכולתה לתקן את עצמה מוגבלת מאוד, הנזק נוטה להישאר. מנתחים מתארים את מה שהם רואים בכמה דרכים. סדיקה היא חריץ או שסע בתוך השכבה, שעשוי שלא לגרום לתסמינים או לגרום לתחושת תפיסה. הידקקות יכולה לבוא בעקבות פציעה או לאותת על דלקת מפרקים מוקדמת, וסחוס דק אינו מחליק באותה חלקות. דשים (flaps) נוצרים כאשר חלק מהשכבה התרומם ממקומו ועלול להיתפס במהלך התנועה. פגם הוא אזור שבו הסחוס אבד לחלוטין, לעיתים תוך חשיפת העצם; כאשר מקטע של סחוס ועצם נפרד, מדובר בפציעה אוסטאוכונדרלית.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כאב מפרקי עמוק ולא ממוקד, המחמיר לעיתים קרובות בהעמסה או במדרגות
• נפיחות המופיעה וחולפת, במיוחד לאחר פעילות
• תפיסה, נקישות או תחושה שמשהו זז בתוך המפרק
• אירועים שבהם הברך ננעלת לרגע או קורסת
• נוקשות לאחר ישיבה, או תחושת חריקה

כיצד מתבצעת ההערכה

פציעות סחוס עשויות להיות קשות לזיהוי על סמך תסמינים בלבד, מאחר שהם חופפים לבעיות במניסקוס וברצועות. לאנמנזה יש חשיבות, במיוחד השאלה האם הייתה פציעה מסוימת. הבדיקה בוחנת נפיחות, תנועה, רגישות, יישור (ציר הרגל), מסלול הפיקה ויציבות. צילומי רנטגן בעמידה מראים כמה מרווח נותר בין העצמות. MRI הוא הדרך המקובלת לראות את משטח הסחוס ישירות, ורצפים ייעודיים יכולים להראות את עומק הפגם ואת העצם שמתחתיו. גם ליישור יש חשיבות, מאחר שמשטח בעומס יתר לא יצליח אלא אם כן יטופל עומס היתר.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

טיפול לא ניתוחי הוא לעיתים קרובות נקודת ההתחלה:

• ניהול עומסים. התאמת הפעילות, טיפול במשקל הגוף, וסד תומך או הפחתת עומס.
• פיזיותרפיה. בניית כוח ושליטה המפזרים את העומס באופן אחיד יותר על פני המפרק.
• תרופות וזריקות. אפשרויות נוגדות דלקת, וקטגוריות של זריקות כגון חומצה היאלורונית או טיפולים ביולוגיים לרבות פלזמה עשירה בטסיות (PRP).

האפשרויות הניתוחיות תלויות בגודל הנזק ובמיקומו, בגיל המטופל וברמת פעילותו, ובמצב שאר המפרק:

• הטריה ארתרוסקופית. החלקת דשים לא יציבים והסרת שברירים חופשיים.
• גירוי מח העצם. פתחים קטנים בעצם שמתחת לפגם כדי שתאי מח העצם יוכלו ליצור רקמת תיקון.
• השתלה ושחזור מבוסס תאים. העברת פקק של סחוס ועצם אל תוך הפגם, באמצעות רקמה של המטופל עצמו או של תורם, או ציפוי מחדש שלו באמצעות תאים או פיגומים.
• תיקון הגורם הבסיסי. יישור מחדש של הרגל או ייצוב הפיקה כך שהמשטח המטופל לא יועמס שוב בעומס יתר.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה ובעל עניין מיוחד בשימור מפרקים, המסגרת שאותה הוא מביא לבעיות סחוס. הייעוץ מקיף את מה שההדמיה מראה, האם הנזק מסביר את התסמינים שלכם, האם משהו מעמיס יתר על המידה על אותו חלק של המפרק, ואילו טיפולים סבירים.

דף זה מספק מידע כללי על נזק לסחוס ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חמור, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לקבלת טיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]