Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Как выполняется тотальное эндопротезирование коленного сустава

Коленный сустав образован в месте, где конец бедренной кости соединяется с верхней частью большеберцовой кости, а надколенник (коленная чашечка) скользит в борозде спереди. При выраженном артрозе хрящ, покрывающий эти поверхности, истончён или утрачен, и кость может тереться о кость. При тотальном эндопротезировании коленного сустава весь сустав не удаляется. Удаляется тонкий слой повреждённой кости и хряща с конца бедренной кости и с верхней части большеберцовой кости, а эти поверхности формируются так, чтобы на них можно было установить компоненты имплантата.

Компоненты, как правило, включают металлическую поверхность на бедренной кости, металлическую платформу на большеберцовой кости и гладкий пластиковый вкладыш между ними, который служит новой скользящей поверхностью. Задняя поверхность надколенника также может быть замещена. Хирург восстанавливает ось ноги и балансирует мягкие ткани и связки вокруг колена, чтобы сустав двигался и ощущался стабильным во всём объёме движений. Слово «артропластика» означает просто хирургическое изменение формы сустава.

Симптомы, которые часто заставляют задуматься об этой операции

• Боль в колене, сохраняющаяся в покое или ночью, а не только при нагрузке
• Трудности при ходьбе на расстояния, подъёме по лестнице, вставании со стула или выходе из машины
• Скованность, или колено, которое уже не разгибается и не сгибается, как раньше
• Прогрессирующее искривление ноги или отклонение её оси
• Со временем — лишь ограниченное облегчение от физиотерапии, лекарств, ортезов или инъекций

Как проводится обследование

Решение об эндопротезировании коленного сустава основывается на осмотре и визуализационных исследованиях, а также на том, насколько колено влияет на вашу жизнь. Рентгенограммы в положении стоя показывают сустав под нагрузкой и то, сколько хрящевого пространства осталось в каждом отделе. При осмотре оцениваются ось конечности, объём движений, стабильность связок и сила окружающих мышц. Важно и общее состояние здоровья, поскольку анестезия, сопутствующие заболевания, состояние кожи и поддержка дома — всё это учитывается при планировании. Также могут рассматриваться состояния, способные имитировать боль в колене, например отражённая боль из тазобедренного сустава или позвоночника.

Варианты лечения в общих чертах

Эндопротезирование, как правило, рассматривается только после того, как нехирургическое лечение было добросовестно испробовано. Меры, которые могут обсуждаться в первую очередь, включают:

• Физиотерапия и общефизическая подготовка. Упражнения на укрепление мышц и объём движений, а также щадящая физическая активность.
• Лекарства и инъекции. Противовоспалительные средства, а также виды инъекций, такие как противовоспалительные препараты или препараты гиалуроновой кислоты.
• Ортезирование и изменение активности. Разгрузка поражённой стороны колена и коррекция нагрузочных видов активности.

Если операция показана, могут обсуждаться несколько видов эндопротезирования:

• Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Замещение поверхностей всего сустава, когда артроз затрагивает более одного отдела.
• Частичное, или одномыщелковое, эндопротезирование. Замещение поверхности только одного изношенного отдела в отдельных случаях.
• Индивидуальные имплантаты. Компоненты и инструменты, изготовленные по данным визуализации анатомии вашего собственного колена.
• Ревизионное эндопротезирование. Операция на уже эндопротезированном колене, если с установленным имплантатом возникает проблема.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и придерживается консервативного взгляда на хирургию, предпочитая сначала исчерпать разумные альтернативы. Консультация включает сбор анамнеза, анализ ваших снимков, осмотр и честное обсуждение того, какие проблемы призвано решить эндопротезирование, а какие — нет. Подготовка к операции, анестезия и последующая реабилитация также являются частью этого разговора. Мы приветствуем обращения за вторым мнением.

Эта страница содержит общую информацию о тотальном эндопротезировании коленного сустава и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме в результате серьёзного происшествия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]