Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — шаровидный сустав. «Шар» — это головка бедренной кости, а «впадина» — вертлужная впадина, часть таза. В норме обе поверхности покрыты гладким хрящом, благодаря которому сустав движется с минимальным трением. Когда этот хрящ утрачивается — вследствие артроза, травмы, аваскулярного некроза или других заболеваний, — кость трётся о кость, и сустав становится болезненным и тугоподвижным.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава повреждённые головка и шейка бедренной кости удаляются и заменяются компонентом, который устанавливается в канал бедренной кости и несёт новую головку, а в изношенную вертлужную впадину устанавливается новая поверхность трения. Компоненты изготавливаются из сочетаний металла, керамики и прочного пластика медицинского класса, подобранных так, чтобы они двигались друг относительно друга с низким трением. Какое сочетание и какой тип фиксации подходят, зависит от конкретного пациента, в том числе от качества кости, общего состояния здоровья, возраста и уровня активности. Операция — не первая мера при боли в тазобедренном суставе; она рассматривается, когда сустав повреждён настолько, что боль и утрата функции уже не поддаются контролю другими средствами.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Боль в паху, ягодице или бедре, усиливающаяся при нагрузке на ногу
• Трудности при ходьбе на любые расстояния или появившаяся хромота
• Скованность, из-за которой трудно надевать обувь и носки или садиться в машину
• Боль ночью или в покое, нарушающая сон
• Боль в тазобедренном суставе, не поддающаяся физиотерапии, изменению режима активности и другим нехирургическим мерам

Как проводится обследование

Обследование начинается со сбора анамнеза и осмотра тазобедренного сустава: оцениваются объём движений, движения, воспроизводящие вашу боль, длина ног, походка и сила мышц. Как правило, также оцениваются позвоночник и коленный сустав, поскольку боль в области тазобедренного сустава может иметь не один источник. Рентгенография тазобедренного сустава и таза выполняется стандартно, а при неясном диагнозе могут быть назначены МРТ, КТ или другие исследования.

Варианты лечения в общих чертах

Там, где это разумно, сначала рассматриваются нехирургические меры.

• Физиотерапия и реабилитация. Работа над объёмом движений, силой и механикой ходьбы.
• Изменение режима активности и обучение пациента. Коррекция нагрузки на сустав в повседневной жизни.
• Средства опоры при ходьбе и ортопедические приспособления. Поддержка, изменяющая распределение нагрузки на тазобедренный сустав.
• Инъекции и другие процедуры, выполняемые в кабинете врача. Меры, которые могут обсуждаться в зависимости от диагноза.

Если повреждение тазобедренного сустава выражено значительно, а другие меры не дали пациенту нужного результата, могут обсуждаться хирургические варианты.

• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Замена обеих сторон сустава — и бедренной, и вертлужной.
• Прямой передний доступ. Малоинвазивная методика, при которой доступ к тазобедренному суставу осуществляется спереди через небольшой разрез с прохождением между мышечными слоями. См. Прямой передний доступ.
• Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция на уже установленном эндопротезе тазобедренного сустава, рассматриваемая при расшатывании, износе, инфекции или других проблемах. См. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон, MD, FRCSC, FACS, сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и выполнил более 1,500 операций эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом. На консультации он осмотрит вас, вместе с вами рассмотрит ваши рентгеновские снимки и объяснит, что, по его мнению, происходит в суставе. Там, где это разумно, сначала обсуждаются нехирургические варианты. Если рассматривается эндопротезирование, он объяснит, в чём заключается операция, каковы её риски и ограничения, чего потребует от вас реабилитация и какие есть альтернативы.

Эта страница содержит общую информацию о тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме в результате серьёзного происшествия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.