טיפול בשברים

כיצד מתנהל הטיפול בשברים

החזרת העצם השבורה למקומה היא רק חלק אחד מהטיפול בשבר. הטיפול מתקדם בשלבים: הבנה כיצד אירעה הפציעה ומה עוד עלול היה להיפגע, הגנה על הגפה בזמן קבלת ההחלטות, בחירת שיטה להחזקת העצם בתנוחה טובה, ולאחר מכן אישור, במהלך ביקורים עוקבים, שהאיחוי אכן מתרחש. כל שלב מזין את השלב הבא, והתוכנית עשויה להשתנות אם האיחוי אינו מתקדם כמצופה.

עצם שבורה כמעט אף פעם אינה נפגעת לבדה. השריר, העור, העצבים וכלי הדם שסביבה נפגעים באותו רגע, ומצב הרקמות הרכות הללו מעצב לעיתים קרובות את הטיפול לא פחות מדפוס השבר עצמו. גם איכות העצם חשובה, ולכן שבר לאחר נפילה קלה אצל אדם מבוגר עשוי להוביל לשיחה על בריאות העצם. לתיאור הפציעות עצמן, ראו את הדף שלנו בנושא שברים ופריקות בעצמות.

הסיבות שבגללן פונים לטיפול בשברים

• פציעה עדכנית שאובחנה במקום אחר וזקוקה לטיפול מכריע
• גבס, סד או ברייס הזקוקים למעקב או להתאמה
• חשש שעצם אינה מתאחה, או שהתאחתה בתנוחה לקויה
• כאב, נוקשות או חולשה הנמשכים לאחר שהשבר טופל
• גירוי מאמצעי קיבוע שהושתלו בניתוח קודם

כיצד מעריכים פציעה

ההערכה מתחילה בתיאור נסיבות הפציעה ובבדיקה הכוללת את זרימת הדם, התחושה, התנועה ומצב העור. ההדמיה מתחילה בדרך כלל בצילומי רנטגן, ולעיתים קרובות מצולמים גם המפרק שמעל והמפרק שמתחת, מפני שפציעות עשויות להתפשט מעבר לאזור הברור. CT עשוי לשמש כאשר משטח מפרק מעורב, ו-MRI כאשר יש חשד לשבר שאינו נראה בצילום. הדמיית מעקב היא שגרתית, שכן זו הדרך שבה עוקבים אחר האיחוי.

מה עשוי לכלול הטיפול בשברים

שברים רבים מטופלים ללא ניתוח, והטיפול הלא ניתוחי הוא תהליך פעיל ולא רק המתנה.

• קיבוע (אימוביליזציה) ותמיכה. גבס, סדים, ברייסים ומתלים מחזיקים את העצם בתנוחה מוגנת.
• החזרה (רדוקציה) ללא חתך. לעיתים ניתן להכווין שברי עצם שזזו ממקומם לתנוחה טובה יותר ולהחזיקם באמצעות תמיכה חיצונית.
• העמסה הדרגתית ושיקום. ההנחיות לגבי העומס שהגפה יכולה לשאת מעודכנות בביקורי המעקב, וייתכן שיומלץ על טיפול פיזיותרפי מודרך ברגע שהעצם מאפשרת זאת.

ניתן לדון בטיפול ניתוחי כאשר לא ניתן להחזיק את השבר בתנוחה מקובלת, כאשר משטח מפרק זז ממקומו, כאשר השבר פתוח, או כאשר טיפול קודם לא הביא לאיחוי.

• קיבוע פנימי. פלטות, ברגים, מסמרים או חוטי מתכת מייצבים את העצם מבפנים כך שתתאחה ביישור המתוכנן.
• קיבוע חיצוני. מסגרת חיצונית לגפה מחזיקה את העצם באמצעות פינים או חוטי מתכת, ומשמשת כאשר נזק לרקמות רכות או אובדן עצם הופכים קיבוע פנימי לפחות מתאים.
• שחזור בשלבים. פציעות מורכבות עשויות להיות מטופלות ביותר משלב אחד, עם אפשרויות כגון השתלת עצם במקום שבו חסרה עצם.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה, והוא העורך הראשי של הכרך Orthopedics in Disasters בהוצאת Springer, ספר העוסק בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים בתנאים קשים. בייעוץ הוא יסקור את ההדמיה שלכם, יבדוק את הגפה, יסביר מה משמעות דפוס השבר עבור האפשרויות העומדות בפניכם, ויגבש תוכנית מעקב.

דף זה מספק מידע כללי על טיפול בשברים ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומצריך הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חמור, מעיוות בולט, מאובדן תפקוד, מחום, או מפציעה בעקבות תאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]