טיפול באוסטאומיאליטיס (זיהום בעצם) & דלקת מפרקים זיהומית

שתי בעיות קשורות

אוסטאומיאליטיס הוא זיהום בתוך העצם. דלקת מפרקים זיהומית היא זיהום בתוך המפרק, שבו המחוללים מתרבים בנוזל המפרק עצמו. הם נדונים כאן יחד משום שהם נוצרים בדרכים דומות וחולקים את אותם עקרונות טיפול. מה שמבדיל ביניהם הוא הרקמה המעורבת: המפרק מצופה בסחוס, ונוזל מפרק מזוהם עלול לפגוע במשטח זה, ולכן זיהום בתוך מפרק נחשב בדרך כלל למצב דחוף.

הרקע לזיהום בעצם עצמו, לרבות כיצד מחוללים מגיעים אל העצם ומה הופך אנשים מסוימים לפגיעים יותר, מפורט בדף שלנו על אוסטאומיאליטיס כמצב רפואי. דף זה מתאר מה כולל הטיפול.

ממצאים המחייבים הערכה דחופה

• מפרק שנעשה כואב, חם ונפוח במהירות, לעיתים קרובות עם כאב בכל תנועה
• חום או צמרמורות המלווים כאב בעצם או במפרק
• הפרשה מפצע מעל עצם, או בסמוך לניתוח קודם
• כאב הולך וגובר סביב שתל או שבר ישן שהיו נוחים קודם לכן
• פצע מעל עצם שאינו נסגר

כיצד מתוכנן הטיפול

השלב הראשון הוא בדרך כלל לקבוע מה מטופל. זיהוי המחולל מאפשר טיפול אנטי-מיקרוביאלי מכוון במקום טיפול משוער, ולכן נהוג לקחת דגימות של נוזל, רקמה או עצם לפני שמתחייבים לטיפול. בחשד לזיהום במפרק, פירוש הדבר לרוב שאיבת נוזל לתרבית; בחשד לזיהום בעצם, ביופסיה או דגימות הנלקחות במהלך פרוצדורה. ההדמיה מגדירה עד כמה הזיהום מתפשט, האם קיימת עצם מתה והאם מעורב שתל. הטיפול האורתופדי מתואם בדרך כלל עם מומחים למחלות זיהומיות.

מה הטיפול יכול לכלול

זיהומים מסוימים, במיוחד אלה שזוהו מוקדם וללא עצם מתה או שתל מעורב, עשויים להיות מטופלים ללא ניתוח גדול.

• טיפול אנטי-מיקרוביאלי מכוון-תרבית. טיפול הנבחר בהתאם למחולל שזוהה ובפיקוח רופא מומחה למחלות זיהומיות.
• שאיבה וניקוז. הוצאת נוזל מזוהם מהמפרק עשויה לשמש גם לאבחון וגם כחלק מהטיפול.
• הגנה ותמיכה. ייתכן שיומלץ על קיבוע בסד, מסד או הגבלת עומס בזמן שהזיהום מובא לשליטה.
• טיפול במצבים תורמים. איזון רמות הסוכר בדם, זרימת הדם, התזונה והעישון מטופלים בדרך כלל לצד הזיהום.

ניתוח הוא לעיתים קרובות חלק מהטיפול בזיהום מבוסס בעצם, במיוחד כאשר רקמה מתה או כאשר הזיהום מבודד ממחזור הדם.

• הטריה (דברידמנט). עצם ורקמה רכה מזוהמות ומתות מוסרות, כך שהרקמה הנותרת בריאה ונגישה למערכת ההגנה של הגוף ולתרופות.
• שטיפת מפרק. מפרק מזוהם עשוי לעבור שטיפה וניקוי, בגישה ארתרוסקופית או בגישה פתוחה.
• טיפול בחלל המת ובאמצעי הקיבוע. ייתכן שהחלל הנותר לאחר ההטריה (דברידמנט) ימולא או יטופל, ושתל המעורב בזיהום עשוי להיות מוסר, להיות מוחלף באחר או להיות מוחלף בשלבים.
• שחזור בשלבים. לאחר שהזיהום נשלט, ניתן לשחזר את העצם החסרה. מסגרת מעגלית בשיטת אילזרוב של מתיחה הדרגתית מאפשרת להסיע מקטע עצם בריא לאורך הפגם, כך שעצם חדשה נוצרת מאחוריו.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוכשר בשיטת אילזרוב להארכת גפיים ושחזור, טכניקות שפותחו במידה רבה לטיפול בזיהום בעצם ובאובדן העצם הבא בעקבותיו, והוא מקבל מטופלים עם זיהום לאחר טראומה ולאחר ניתוח קודם. הייעוץ כולל בדרך כלל אילו בדיקות בוצעו, כיצד ישולבו ויתוזמנו הטיפול האורתופדי והטיפול במחלות זיהומיות, ומה עשוי לכלול השחזור אם אבדה עצם.

דף זה מספק מידע כללי על הטיפול בזיהום בעצמות ובמפרקים ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם יש לכם כאב חמור, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]