Лечение переломов

Как проходит лечение переломов

Сопоставление отломков — лишь одна часть лечения перелома. Лечение проходит поэтапно: выяснение, как произошла травма и что ещё могло быть повреждено; защита конечности, пока принимаются решения; выбор способа удержания кости в правильном положении; затем подтверждение на последующих визитах, что сращение действительно происходит. Каждый этап определяет следующий, и план может измениться, если сращение идёт не так, как ожидалось.

Перелом кости редко бывает изолированным. Окружающие мышцы, кожа, нервы и сосуды повреждаются в тот же момент, и состояние этих мягких тканей нередко определяет лечение не меньше, чем характер перелома. Важно и качество кости: именно поэтому перелом после незначительного падения у пожилого человека может стать поводом для разговора о здоровье костей. Описание самих травм см. на нашей странице переломы и вывихи.

С чем обращаются за лечением переломов

• Недавняя травма, диагностированная в другом учреждении и требующая окончательного лечения
• Гипсовая повязка, шина или ортез, требующие наблюдения или коррекции
• Опасение, что кость не срастается или срослась в неправильном положении
• Боль, скованность или слабость, сохраняющиеся после лечения перелома
• Раздражение от металлоконструкций, установленных при предыдущей операции

Как оценивается травма

Оценка начинается с выяснения обстоятельств травмы и осмотра, включающего проверку кровообращения, чувствительности, движений и состояния кожи. Обследование обычно начинается с рентгена, причём часто выполняются снимки суставов выше и ниже места травмы, поскольку повреждение может распространяться дальше очевидного участка. КТ может применяться при вовлечении суставной поверхности, а МРТ — когда перелом подозревается, но не виден. Контрольные снимки выполняются в плановом порядке: именно по ним отслеживается сращение.

Что может включать лечение перелома

Многие переломы лечатся без операции, и нехирургическое лечение — это активный процесс, а не просто ожидание.

• Иммобилизация и поддержка. Гипсовые повязки, шины, ортезы и косыночные повязки удерживают кость в защищённом положении.
• Репозиция без разреза. Смещённые отломки иногда можно вернуть в более правильное положение и удержать с помощью внешней фиксации.
• Постепенное увеличение нагрузки и реабилитация. Рекомендации о допустимой нагрузке на конечность пересматриваются на контрольных визитах, а после того как кость это позволит, может быть рекомендована реабилитация под наблюдением специалиста.

Оперативное лечение может обсуждаться, когда перелом не удаётся удержать в приемлемом положении, когда смещена суставная поверхность, когда перелом открытый или когда предыдущее лечение не привело к сращению.

• Внутренняя фиксация (остеосинтез). Пластины, винты, стержни или спицы стабилизируют кость изнутри, чтобы она срослась в заданном положении.
• Внешняя (наружная) фиксация. Аппарат внешней фиксации удерживает кость через спицы или стержни; применяется, когда повреждение мягких тканей или дефект кости делают внутренние конструкции менее подходящими.
• Этапная реконструкция. Сложные травмы могут лечиться в несколько этапов, включая такие варианты, как костная пластика при дефекте кости.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и является главным редактором изданного Springer тома «Orthopedics in Disasters» — руководства по лечению повреждений опорно-двигательного аппарата в сложных условиях. На консультации он изучит ваши снимки, осмотрит конечность, объяснит, что характер перелома означает для выбора лечения, и составит план последующего наблюдения.

Эта страница содержит общую информацию о лечении переломов и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, обследование и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме в результате серьёзного несчастного случая незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]