Лечение мышц, сухожилий и связок

Какие ткани задействованы и как они травмируются

Мышцы создают движение. Сухожилия — это тяжи, передающие это усилие от мышцы к кости. Связки соединяют кости между собой и удерживают суставы в безопасном диапазоне движений. Поскольку они работают как единая система, повреждение любой из частей меняет поведение остальных — именно поэтому разорванная связка может оставлять ощущение ненадёжности сустава ещё долго после того, как боль утихнет.

Травмы возникают по двум основным сценариям. Острые травмы следуют за единичным событием: скручиванием, падением, резкой сменой направления движения, прямым ударом или внезапной нагрузкой на уже растянутую мышцу. Растяжение мышцы (strain) означает повреждение мышцы или сухожилия, а растяжение связки (sprain) — повреждение связки; в обоих случаях степень повреждения может варьировать от растяжения волокон до полного разрыва. Травмы от перегрузки развиваются при повторяющихся нагрузках, когда ткань нагружается чаще, чем успевает адаптироваться; проблемы с сухожилиями такого рода часто встречаются в области плеча, локтя, бедра, колена и пятки. Наша страница о связках, хряще и мениске подробнее описывает травмы коленного сустава.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Боль, возникшая после определённого движения, скручивания, падения или столкновения
• Отёк или кровоподтёк в области сустава или по ходу мышцы
• Ощущение разболтанности, нестабильности сустава или его «подкашивания»
• Слабость либо невозможность поднять руку или разогнуть колено
• Боль, которая нарастает после нагрузки, стихает в покое, а затем возвращается
• Хлопок или щелчок, ощущавшийся в момент травмы

Как оцениваются травмы мягких тканей

Значительная часть информации получается из анамнеза и физикального осмотра. Как произошла травма, в каком положении находилась конечность и что вы могли и не могли делать после неё — всё это сужает круг возможных диагнозов. При осмотре оцениваются отёк, точка болезненности, сила при сопротивлении и стабильность сустава при контролируемой нагрузке, обычно в сравнении со здоровой стороной. Рентген не показывает мягкие ткани напрямую, но часто выполняется для выявления сопутствующего перелома. МРТ — исследование, которое чаще всего используется для визуализации этих тканей.

Варианты лечения в общих чертах

Очень многие травмы мягких тканей лечатся без операции, и консервативное лечение обычно носит структурированный, а не пассивный характер.

• Изменение режима нагрузок и защита. Коррекция нагрузки, иногда с использованием ортеза, шины или ортопедического сапога, чтобы ткань не травмировалась повторно.
• Физиотерапия. Поэтапная программа для восстановления объёма движений, наращивания силы по всей кинематической цепи и коррекции механики движений, способствовавшей травме.
• Инъекционные методы. В подходящих случаях в рамках консервативного плана лечения могут обсуждаться такие варианты, как обогащённая тромбоцитами плазма (PRP).

Операция может рассматриваться при полном разрыве сухожилия или связки, при сохраняющейся нестабильности сустава или если симптомы сохраняются несмотря на адекватную попытку консервативного лечения.

• Восстановление (шов, рефиксация). Разорванная ткань повторно фиксируется к кости или сшивается; этот подход применяется при многих травмах сухожилий и некоторых травмах связок.
• Реконструкция. Если собственную ткань восстановить невозможно, для воссоздания связки и восстановления стабильности может использоваться трансплантат.
• Артроскопические методики. Многие из этих операций могут выполняться через небольшие разрезы с помощью видеокамеры.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон лечит профессиональных спортсменов и любителей, а также пациентов, получивших травмы на работе или дома, и, как бывший спортсмен, участвовавший в соревнованиях, серьёзно относится к тому, к чему вы стремитесь вернуться. Консультация, как правило, включает выяснение механизма травмы, осмотр сустава, анализ имеющихся снимков и обсуждение того, является ли консервативное лечение разумной отправной точкой. Если частью картины является повреждение суставной поверхности, см. нашу страницу о восстановление хряща.

Эта страница содержит общую информацию о травмах мышц, сухожилий и связок и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме, полученной в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]