אוסטאומיאליטיס: זיהום בעצם

מהו אוסטאומיאליטיס

העצם היא רקמה חיה המוזנת על ידי כלי דם משלה, וכמו רקמות אחרות היא עלולה להזדהם. אוסטאומיאליטיס מתאר זיהום שהתבסס בעצם ובחלל מח העצם שבתוכה. מחוללי זיהום יכולים להגיע לעצם דרך מחזור הדם ממקום אחר בגוף, בהתפשטות פנימה מזיהום ברקמה רכה סמוכה, או בחדירה ישירה כאשר פציעה פותחת את העצם כלפי חוץ, כמו בשבר פתוח.

זיהום בעצם מתנהג באופן שונה מזיהום ברקמה רכה. לעצם מבנה קשיח, ולכן נפיחות בתוכה עלולה ללחוץ על כלי הדם הקטנים המזינים אותה. כאשר מקטע עצם מאבד את אספקת הדם שלו הוא עלול למות, ולמערכת ההגנה של הגוף ולתרופות קשה להגיע לעצם מתה. מנתחים מבחינים בין זיהום חריף לזיהום כרוני, שהוא ממושך ועשוי לכלול עצם מתה, הצטלקות או תעלת הפרשה מתמשכת. זיהום עלול גם להתמקם סביב אמצעי קיבוע (חומרה) שהושתלו בניתוח קודם. נסיבות המוכרות כמגבירות את הרגישות לזיהום כוללות סוכרת, עישון, מחלת כליות, זרימת דם לקויה, תפקוד חיסוני ירוד ופצעים פתוחים כגון כיבים בכף הרגל. אף אחת מנסיבות אלה אינה מעידה על קיום זיהום, ואף אחת מהן אינה תחליף לבדיקה גופנית ולבדיקות.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כאב עמוק ומתמשך בעצם, לעיתים מחמיר בלילה או במנוחה
• אדמומיות, חום מקומי או נפיחות מעל אזור של עצם
• חום, צמרמורות או תחושה כללית של חולי
• הפרשה או פצע בסמוך לעצם, או בסמוך לאתר ניתוח קודם
• כאב סביב שבר ישן או שתל, שקודם לכן נרגע

כיצד מתבצעת הערכה של זיהום בעצם

מכיוון שממצאים אלה מלווים מצבים רפואיים רבים אחרים, ההערכה מכוונת לאשש האם קיים זיהום, היכן הוא ממוקם ומה גורם לו. תחילה נלקחת אנמנזה ומתבצעת בדיקה גופנית, תוך תשומת לב לפציעות, ניתוחים ופצעים קודמים. בדיקות דם עשויות לשמש לחיפוש סמני דלקת. ההדמיה מתחילה לרוב בצילומי רנטגן, אם כי שינויים בעצם נדרש להם זמן עד שהם נראים לעין, ו-MRI, CT או הדמיה גרעינית (מיפוי) עשויים להוסיף מידע על היקף המעורבות. זיהוי מחולל הזיהום מצריך בדרך כלל דגימה של רקמה או נוזל לתרבית. הטיפול משותף לעיתים קרובות עם מומחים למחלות זיהומיות.

גישות טיפול במונחים כלליים

הטיפול מותאם אישית, בהתאם לשאלה האם הזיהום חריף או כרוני, איזו עצם מעורבת, האם קיימת עצם מתה או אמצעי קיבוע, ומצבו הבריאותי הכללי של האדם.

• טיפול תרופתי. טיפול אנטי-מיקרוביאלי הנבחר בהתאם לתוצאות התרבית ומתוכנן בדרך כלל יחד עם רופא מומחה למחלות זיהומיות, לצד טיפול במצבים הרפואיים התורמים לזיהום.
• טיפול ניתוחי. הליכים לנטילת דגימות, לניקוז נוזל מזוהם, להסרת רקמה מתה או מזוהמת, לטיפול בחלל שנותר, ובמידת הצורך לטיפול באמצעי הקיבוע או לשחזור עצם שאבדה.

הטיפול מתואר ביתר פירוט בעמוד שלנו בנושא טיפול באוסטאומיאליטיס ובדלקת מפרקים זיהומית. במקרים שבהם זיהום הפריע לאיחוי שבר, ראו גם אי-איחוי.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוכשר בשיטת אילזרוב להארכת גפיים ושחזור, גישה שפותחה על רקע זיהום בעצם ואובדן עצם, והפרקטיקה שלו כוללת מטופלים עם זיהום לאחר טראומה או ניתוח קודם. ייעוץ כולל בדרך כלל סקירה מלאה של ההיסטוריה הרפואית וההדמיה שלכם, דיון בבדיקות נוספות שייתכן שיידרשו, והסבר על אופן התיאום בין הטיפול האורתופדי לטיפול במחלות זיהומיות.

עמוד זה מספק מידע כללי על אוסטאומיאליטיס ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומצריך הערכה פרטנית. אם יש לכם כאב חזק, עיוות נראה לעין, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי ללא דיחוי.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]