קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL)

מהו קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL)

הרצועה הצולבת הקדמית עוברת באלכסון דרך מרכז הברך, מהחלק האחורי של עצם הירך אל החלק הקדמי של עצם השוק. תפקידה למנוע מעצם השוק להחליק קדימה מתחת לעצם הירך ולסייע בשליטה על הסיבוב כאשר הברך מתפתלת. היא נמצאת בתוך המפרק, ובניגוד לרצועות שבצד החיצוני של הברך, יכולתה להחלים בעצמה לאחר קרע מלא מוגבלת.

רוב פגיעות ה-ACL מתרחשות בלי שמישהו נוגע בברך. סיבוב על כף רגל נטועה, האטה פתאומית, שינוי כיוון או נחיתה לא נכונה מקפיצה עלולים להעמיס על הרצועה מעבר ליכולתה, ולכן הפציעה שכיחה בכדורגל, בכדורסל, בפוטבול ובסקי. גם מכה ישירה עלולה לגרום לה. קרעים יכולים להיות חלקיים או מלאים, ולעיתים קרובות ה-ACL נפגעת יחד עם מבנים נוספים, כגון המניסקוס, הסחוס המפרקי או הרצועות הצדדיות.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• תחושה או שמיעה של קול נקישה בברך ברגע הפציעה
• נפיחות מהירה של המפרק לאחר הפציעה
• תחושה שהברך נכנעה, או שכבר אינה אמינה בסיבובים ועל קרקע לא ישרה
• כאב וקושי להעמיס משקל מלא על הרגל
• ירידה ביכולת ליישר או לכופף את הברך במלואה
• אירועים מאוחרים יותר של קריסת הברך במהלך פעילות הכרוכה בסיבובים

כיצד מתבצעת ההערכה

ההערכה מתחילה בסיפור הפציעה, שלעיתים קרובות הוא אופייני למדי. הבדיקה משווה את הברך הפצועה לצד השני וכוללת מבחנים שבהם המנתח מושך בעדינות את עצם השוק קדימה או מסובב את הברך כדי להעריך כיצד הרצועה מחזיקה, לצד בדיקת נפיחות, טווח תנועה והרצועות האחרות. בדרך כלל מבוצעים צילומי רנטגן כדי לשלול שבר, שכן בחלק מהפציעות הרצועה תולשת פיסת עצם קטנה. MRI משמש לרוב לאישור הקרע ולאיתור פגיעה נלווית במניסקוס ובסחוס, שעשויה להשפיע על ההמלצה.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

לא כל קרע ב-ACL מטופל באותו אופן, וטיפול לא-ניתוחי הוא דרך לגיטימית עבור חלק מהאנשים. הוא עשוי לכלול:

• טיפול מוקדם בנפיחות ובטווח התנועה. הרגעת הברך הנפוחה בשלב החריף והשבת היכולת ליישר אותה.
• שיקום מובנה. השבת הכוח של שרירי הארבע-ראשי והמסטרינג, שיווי המשקל והשליטה הנוירומוסקולרית.
• סד ושינוי פעילות. תמיכה ומעבר מספורט הכרוך בשינויי כיוון חדים ובסיבובים, שינוי שחלק מהאנשים מקבלים ברצון.

ניתוח עשוי להידון כאשר הברך נותרת לא יציבה או כאשר הדרישות ממנה מחייבות רצועה מתפקדת. האפשרויות כוללות:

• שחזור רצועה צולבת קדמית (ACL). החלפת הרצועה הקרועה בשתל של רקמת גיד, בדרך כלל בגישה ארתרוסקופית.
• טיפול בפגיעות נלוות. תיקון או חיתוך של מניסקוס קרוע, או טיפול בנזק לסחוס, באותו ניתוח.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון טיפל בפציעות ספורט ובטראומה אורתופדית לאורך כל הקריירה שלו, והוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה. הייעוץ כולל את אופן התרחשות הפציעה, בדיקה של שתי הברכיים, סקירת ההדמיה ודיון במה שאתם צריכים שהברך תעשה, שכן ההחלטה על ניתוח תלויה במטרות שלכם ולא ב-MRI בלבד. ייעוץ טלפוני חינם זמין למטופלים מחוץ לאזור המפרץ.

עמוד זה מספק מידע כללי על קרעים ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ודורש הערכה פרטנית. אם יש לכם כאב חמור, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי ללא דיחוי.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]