Разрыв ПКС (ACL)

Что такое разрыв ПКС

Передняя крестообразная связка проходит по диагонали через центр коленного сустава — от задней части бедренной кости к передней части большеберцовой. Её задача — не давать большеберцовой кости смещаться вперёд относительно бедренной и помогать контролировать ротацию при скручивании колена. Она находится внутри сустава и, в отличие от связок на наружной стороне колена, обладает ограниченной способностью к самостоятельному заживлению после полного разрыва.

Большинство травм ПКС происходит без какого-либо контакта с коленом. Поворот на опорной ноге, резкое торможение, смена направления или неудачное приземление после прыжка могут нагрузить связку сверх её предела — именно поэтому эта травма часто встречается в футболе, баскетболе, американском футболе и горнолыжном спорте. Причиной может быть и прямой удар. Разрывы бывают частичными или полными, и ПКС нередко повреждается вместе с другими структурами — мениском, суставным хрящом или коллатеральными связками.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Щелчок, ощущаемый или слышимый в колене в момент травмы
• Быстро нарастающий отёк сустава после травмы
• Ощущение, что колено «подкосилось» или больше не внушает доверия при поворотах и на неровной поверхности
• Боль и затруднение при полной опоре на ногу
• Ограничение возможности полностью разогнуть или согнуть колено
• Последующие эпизоды подкашивания колена при поворотных движениях

Как проводится обследование

Обследование начинается с выяснения обстоятельств травмы, которые часто весьма характерны. При осмотре повреждённое колено сравнивают со здоровым и проводят тесты, при которых хирург осторожно выдвигает большеберцовую кость вперёд или ротирует колено, чтобы оценить состоятельность связки, а также оценивают отёк, объём движений и другие связки. Как правило, выполняют рентген, чтобы исключить перелом, поскольку при некоторых травмах связка отрывает небольшой фрагмент кости. Для подтверждения разрыва и выявления сопутствующих повреждений мениска и хряща, которые могут повлиять на рекомендации, обычно используют МРТ.

Варианты лечения в общих чертах

Не каждый разрыв ПКС лечится одинаково, и для некоторых людей нехирургическое лечение — вполне обоснованный путь. Оно может включать:

• Раннее устранение отёка и восстановление движений. Снятие острого отёка колена и восстановление возможности полностью его разогнуть.
• Структурированная реабилитация. Восстановление силы четырёхглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра, равновесия и нервно-мышечного контроля.
• Фиксация ортезом и изменение активности. Поддержка и отказ от видов спорта с резкими сменами направления и поворотами, на что некоторые люди идут охотно.

Операция может обсуждаться, если колено остаётся нестабильным или если предъявляемые к нему требования нуждаются в функционирующей связке. Варианты включают:

• Пластика ПКС. Замена разорванной связки трансплантатом из сухожильной ткани, обычно артроскопическим способом.
• Лечение сопутствующих повреждений. Восстановление или частичная резекция разорванного мениска либо лечение повреждения хряща в ходе той же операции.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон на протяжении всей карьеры лечит спортивные травмы и ортопедическую травму и сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде. Консультация включает выяснение того, как произошла травма, осмотр обоих коленных суставов, анализ снимков и обсуждение того, что вам нужно от колена, поскольку решение об операции зависит от ваших целей, а не только от результатов МРТ. Для пациентов за пределами района залива Сан-Франциско доступны бесплатные телефонные консультации.

Эта страница содержит общую информацию о разрывах ПКС и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализацию и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. Если у вас сильная боль, явная деформация, утрата функции, повышенная температура или травма, полученная в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]