דלקת מפרק המרפק

מהי דלקת מפרק המרפק

המרפק אינו מפרק אחד אלא שלושה מפרקים הפועלים בתוך קפסולה אחת. הציר שבין עצם הזרוע לעצם הגומד (אולנה) נושא את רוב הכיפוף והיישור. ראש עצם החישור (רדיוס) פוגש את קצה עצם הזרוע (הומרוס) ומשתתף בציר זה וכן בסיבוב. משטח שלישי, בין החישור לגומד, מאפשר לאמה לסובב את כף היד כלפי מעלה ומטה. כולם מצופים בסחוס מפרקי, ודלקת מפרקים פירושה שציפוי זה הידלדל או אבד.

המרפק פועל בדפוס שונה מזה של הירך או הברך. מאחר שהוא אינו נושא משקל, שחיקה פשוטה הקשורה לגיל שכיחה פחות בו. מרפקים רבים עם דלקת מפרקים הם דווקא פוסט-טראומטיים, ומתפתחים לאחר ששבר או פריקה הותירו את משטח המפרק לא סדיר, ודלקת מפרקים שגרונית (ראומטואידית) עלולה לערב את הציפוי באופן מפושט. מה שמייחד את המרפק הוא מה שקורה בשוליים: זיזי עצם מצטברים בשקעים הקטנים שבהם המפרק מתייצב בקצות התנועה, וגופים חופשיים עלולים להשתחרר בתוכו. העצב האולנרי עובר בתעלה רדודה בצד הפנימי ועלול להידחק על ידי אותה עצם עודפת, וזו הסיבה שדלקת מפרקים באזור זה מתבטאת לעיתים דרך כף היד.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• קושי ליישר את הזרוע במלואה, המורגש בעת הושטת יד או נשיאת תיק.
• כאב ממש בקצה הכיפוף או היישור ולא באמצע קשת התנועה.
• תפיסה, נעילה או תקיעה פתאומית במפרק, שעשויות לרמז על גוף חופשי.
• נימול או עקצוץ באצבע הקמיצה והזרת, או כאב עמום לאורך הצד הפנימי של המרפק.

כיצד מתבצעת ההערכה

ההערכה מתחילה בהיסטוריה הרפואית: האם המרפק נשבר או נפרק אי פעם, והאם הבעיה היא כאב, נוקשות, תפיסה מכנית או תסמינים בכף היד, שכן אלה מצביעים על כיוונים שונים. הבדיקה הגופנית מתעדת עד כמה המרפק מתכופף, מתיישר ומסתובב ומשווה קשתות אלה לצד השני. הרגישות ממופה, היציבות נבדקת, והעצב האולנרי מוערך במקום שבו הוא עובר מאחורי הבליטה הפנימית של המרפק. צילומי רנטגן רגילים מראים את המרווח המפרקי, היווצרות זיזים ואת קווי המתאר של פציעה ישנה, ולעיתים דנים ב-CT כאשר נדרשת תמונה תלת-ממדית ברורה יותר של זיזים או גופים חופשיים.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

אמצעים לא-ניתוחיים נבחנים בדרך כלל תחילה, במטרה להפחית גירוי תוך הגנה על התנועה שנותרה.

• ניהול עומסים. התאמת המשימות או הכלים הדוחפים את המרפק לקצה טווח התנועה הכואב.
• פיזיותרפיה. תוכנית מודרכת לשימור התנועה ולחיזוק השרירים החוצים את המרפק, לעיתים בשילוב סד.
• קטגוריות של תרופות. אפשרויות נוגדות דלקת או משככות כאב, הנדונות בהקשר של מצבכם הבריאותי הכללי.
• זריקות. זריקת קורטיקוסטרואידים לתוך המפרק היא אפשרות אחת הנשקלת בזמן התלקחות.

כאשר נוקשות, תסמינים מכניים או כאב נמשכים, ניתן להעלות אפשרויות ניתוחיות, בהתאם לחלק הדומיננטי של הבעיה.

• הטריה ארתרוסקופית. הסרה של גופים חופשיים, ציפוי מודלק וזיזים לוחצים דרך פתחים קטנים.
• ניתוח פתוח לשימור המפרק. גישה ישירה יותר כאשר הזיזים והצלקות בקפסולה נרחבים, לעיתים בשילוב שחרור הלחץ מהעצב האולנרי.
• החלפת מפרק המרפק. החלפת משטחי המפרק במקרים נבחרים; מגבלות הרמה הן חלק מהדיון הזה.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה ומקבל מטופלים בסן פרנסיסקו. הביקור כולל בדרך כלל מדידה קפדנית של התנועה, בדיקה של העצב וכן של המפרק, והסבר על האפשרויות המתאימות למרפק הספציפי שלכם.

עמוד זה מספק מידע כללי על דלקת מפרק המרפק ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]