Повреждение хряща

Что такое повреждение хряща

Хрящом в колене называют две ткани, и различие между ними важно. Мениски — это клиновидные амортизаторы между костями. Суставной хрящ — это тонкий блестящий слой, сращённый с концами костей, который позволяет суставу скользить почти без трения. Когда говорят о «разрыве хряща», обычно имеют в виду мениск, но повреждение суставной поверхности — отдельная проблема.

Суставной хрящ может быть повреждён одномоментно — при скручивании, прямом ударе или вывихе надколенника — либо изнашиваться при артрозе или хронической перегрузке. Поскольку эта ткань не имеет кровоснабжения и её способность к самовосстановлению очень ограничена, повреждение, как правило, сохраняется. Хирурги описывают увиденное по-разному. Растрескивание (фиссура) — это щель или расщепление внутри слоя, которое может не вызывать симптомов или давать ощущение зацепления. Истончение может следовать за травмой или указывать на ранний артроз, и истончённый хрящ скользит уже не так гладко. Лоскуты возникают там, где часть слоя отслоилась от своего ложа и может зацепляться при движении. Дефект — это участок, где хрящ полностью утрачен, иногда с обнажением кости; когда отделяется фрагмент хряща вместе с костью, это остеохондральное повреждение.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Глубокая, плохо локализованная боль в суставе, часто усиливающаяся при нагрузке или на лестнице
• Отёк, который то появляется, то проходит, особенно после нагрузки
• Зацепление, щелчки или ощущение, что внутри сустава что-то двигается
• Эпизоды, когда колено ненадолго блокируется или подкашивается
• Скованность после сидения или хруст (крепитация)

Как проводится обследование

Повреждения хряща бывает трудно распознать только по симптомам, поскольку они перекрываются с проблемами мениска и связок. Важен анамнез, особенно то, была ли конкретная травма. При осмотре оценивают отёк, объём движений, болезненность, ось конечности, движение надколенника и стабильность. Рентгенограммы в положении стоя показывают, сколько пространства остаётся между костями. МРТ — обычный способ увидеть поверхность хряща напрямую, а специальные последовательности могут показать глубину дефекта и состояние кости под ним. Ось конечности тоже имеет значение, поскольку перегруженная поверхность не будет благополучна, пока перегрузка не устранена.

Варианты лечения в общих чертах

Нехирургическое лечение часто является отправной точкой:

• Управление нагрузкой. Коррекция активности, работа с массой тела, ортезирование или разгрузка сустава.
• Физиотерапия. Развитие силы и контроля, которые распределяют нагрузку по суставу более равномерно.
• Лекарства и инъекции. Противовоспалительные средства и такие виды инъекций, как гиалуроновая кислота или биологические методы, включая обогащённую тромбоцитами плазму (PRP).

Хирургические варианты зависят от размера и расположения повреждения, возраста и активности пациента, а также состояния остального сустава:

• Артроскопический дебридмент (санация). Сглаживание нестабильных лоскутов и удаление свободных фрагментов.
• Стимуляция костного мозга. Небольшие отверстия в кости под дефектом, чтобы клетки костного мозга могли сформировать восстановительную ткань.
• Трансплантация и клеточное восстановление. Перенос столбика хряща с костью в дефект — из собственных тканей пациента или донорских — либо восстановление поверхности с помощью клеток или матриц (скаффолдов).
• Устранение основной причины. Коррекция оси ноги или стабилизация надколенника, чтобы восстановленная поверхность снова не перегружалась.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и особо интересуется сохранением сустава — это тот подход, который он применяет к проблемам хряща. На консультации обсуждается, что показывают снимки, объясняет ли повреждение ваши симптомы, не перегружает ли что-либо эту часть сустава и какие методы лечения разумны.

Эта страница содержит общую информацию о повреждениях хряща и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, обследование с помощью методов визуализации и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме в результате серьёзного происшествия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]