דלקת מפרקים בכף הרגל ובקרסול

מהי דלקת מפרקים בכף הרגל ובקרסול

מתחת לברך, משקל הגוף אינו נישא על ידי מפרק גדול אחד אלא על ידי שרשרת של מפרקים. מפרק הקרסול עצמו נמצא בין עצמות השוק לעצם הטלוס, והוא מספק את רוב תנועת כף הרגל למעלה ולמטה. מתחתיו, המפרק התת-טלרי (הסובטלרי) מאפשר לכף הרגל להטות פנימה והחוצה, וכך מאפשר לכם ללכת על שיפוע או על שפת מדרכה. קדימה יותר, מפרקי אמצע כף הרגל יוצרים קשת נוקשה הפועלת כמנוף, והמפרק בבסיס הבוהן מתכופף בכל דחיפה מהקרקע. דלקת מפרקים היא אובדן של הסחוס המכסה משטח אחד או יותר מהמשטחים הללו, או דלקת בו.

הסיבות שונות בהתאם למיקום. לקרסול משטח סחוס עבה ומותאם היטב, והוא עמיד יחסית לשחיקה פשוטה, ולכן דלקת מפרקים בו היא לעיתים קרובות פוסט-טראומטית, ומופיעה לאחר שבר או נקע חמור שהותיר את המפרק לא יציב. אמצע כף הרגל ומפרק הבוהן נפגעים לרוב משינוי ניווני הדרגתי, לעיתים בסיוע צורת כף הרגל, שכן כף רגל שטוחה או בעלת קשת גבוהה מרכזת את העומס באופן שונה. גם דלקת מפרקים דלקתית, לרבות מחלה ראומטואידית וגאוט (שיגדון), נוטה במיוחד לפגוע בכף הרגל. היישור חשוב לכל אורך הדרך, מפני שחלק אחורי מוטה של כף הרגל דוחף את השחיקה לצד אחד של המפרק שמעליו.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כאב המחמיר על משטחים לא ישרים, בעליות או במדרגות, יותר מאשר על קרקע שטוחה.
• נוקשות בעמידה הראשונה בבוקר, שמתפוגגת וחוזרת מאוחר יותר.
• נפיחות סביב הקרסול או לרוחב גב כף הרגל, שהולכת ומצטברת עד הערב.
• בליטה גרמית המתחככת בנעליים, או קושי למצוא הנעלה מתאימה.
• צליעה, או כף רגל שאינה עומדת עוד במרחקים שבהם עמדה בעבר.

כיצד מתבצעת ההערכה

מכיוון שמפרקים רבים כל כך דחוסים בשטח קטן, המשימה הראשונה היא לברר איזה מהם מייצר את הכאב. הבדיקה כוללת התבוננות בהליכה שלכם, הסתכלות על העקב מאחור, בדיקת הקשת, והנעה של כל מפרק בנפרד כדי לראות איזה מהם משחזר את התסמין. יבלות ודפוסי בלאי של הנעליים מספקים מידע. ההדמיה כאן נעשית בדרך כלל בעמידה, מפני שצילומי רנטגן בנשיאת משקל מראים כיצד המפרקים יושבים בפועל תחת עומס, ועשויים לחשוף היצרות או הטיה שאינן נראות בצילומים אחרים. לעיתים נעשה שימוש בזריקה אבחנתית לתוך מפרק בודד כדי לאשר את מקור הכאב.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

טיפול לא ניתוחי הוא נקודת המוצא ברוב המקרים, ולעיתים קרובות הוא משנה את המכניקה ולא את המפרק עצמו.

• הנעלה ואורתוזות. סוליה קשיחה יותר, סוליית נדנדה (rocker) או מדרס מותאם אישית יכולים להפחית את מידת הכיפוף הנדרשת ממפרק כואב.
• שימוש בסד (ברייס). תומכי קרסול כאשר החלק האחורי של כף הרגל זקוק לעזרה ביציבות או ביישור.
• פיזיותרפיה. עבודה על גמישות שרירי השוק, על שיווי משקל ועל השרירים השולטים בקשת.
• תרופות וזריקות. קטגוריות של תרופות נוגדות דלקת, ובמפרקים נבחרים, זריקת קורטיקוסטרואידים.

אם הכאב ממשיך להגביל את ההליכה, ניתן לדון באפשרויות ניתוחיות בהתאם למפרק המעורב.

• ניתוחים משמרי מפרק. הסרה של זיזי עצם לוחצים, של שברי עצם חופשיים או של רקמת ציפוי מודלקת, במקום שבו עדיין נותר סחוס.
• יישור מחדש. חיתוך ומיקום מחדש של עצם כדי להסיט את העומס מחלק שחוק של המפרק.
• איחוי מפרק (ארתרודזה). חיבור קבוע של מפרק שחוק מאוד, תוך ויתור על תנועה תמורת הקלה בכאב שהתנועה מייצרת.
• החלפת מפרק הקרסול. ציפוי מחדש של הקרסול באמצעות שתל, נדון לצד איחוי המפרק.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון, MD, FRCSC, FACS, בוחן בעיות בכף הרגל ובקרסול בהקשר של הגפה כולה, שכן היישור בירך ובברך משנה את האופן שבו כף הרגל פוגשת את הקרקע. הייעוץ כולל הערכת הליכה, בדיקה של המפרקים הבודדים וסקירה של הדמיה בנשיאת משקל.

דף זה מספק מידע כללי על דלקת מפרקים בכף הרגל ובקרסול ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומצריך הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חמור, מעיוות בולט, מאובדן תפקוד, מחום, או מפציעה בעקבות תאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]