Артроз локтевого сустава

Что такое артроз локтевого сустава

Локоть — это не один сустав, а три, работающих внутри единой капсулы. Блоковидное сочленение между плечевой и локтевой костями несёт основную часть сгибания и разгибания. Головка лучевой кости сочленяется с концом плечевой кости и участвует как в этом шарнирном движении, так и в ротации. Третья поверхность — между лучевой и локтевой костями — позволяет предплечью поворачивать ладонь вверх и вниз. Все они покрыты суставным хрящом, и артроз означает, что это покрытие истончилось или утрачено.

Локтевой сустав следует иной закономерности, чем тазобедренный или коленный. Поскольку он не несёт весовой нагрузки, простой возрастной износ здесь встречается реже. Многие артрозы локтевого сустава являются посттравматическими — они развиваются после перелома или вывиха, оставившего суставную поверхность неровной; при ревматоидном артрите может диффузно поражаться синовиальная оболочка. Особенность локтевого сустава — в том, что происходит по его краям: костные шпоры (остеофиты) нарастают в небольших углублениях, в которые сустав упирается в крайних положениях, а внутри могут отламываться свободные фрагменты. Локтевой нерв проходит в неглубокой борозде с внутренней стороны и может сдавливаться этими костными разрастаниями — вот почему артроз в этой области иногда впервые проявляется симптомами в кисти.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Трудности с полным разгибанием руки, заметные, когда вы тянетесь за чем-либо или несёте сумку.
• Боль в самом конце сгибания или разгибания, а не в середине дуги движения.
• Заедание, блокирование или внезапное заклинивание в суставе, что может указывать на свободный фрагмент.
• Онемение или покалывание в безымянном пальце и мизинце либо ноющая боль по внутренней поверхности локтя.

Как проводится обследование

Оценка начинается с анамнеза: были ли когда-либо перелом или вывих локтя и что именно беспокоит — боль, скованность, механическое заедание или симптомы в кисти, поскольку они указывают на разные причины. При осмотре фиксируют, насколько локоть сгибается, разгибается и вращается, и сравнивают эти дуги с другой стороной. Определяют зоны болезненности, проверяют стабильность и оценивают локтевой нерв там, где он проходит позади внутреннего надмыщелка локтя. Обычные рентгенограммы показывают суставную щель, образование остеофитов и очертания старой травмы; КТ иногда обсуждается, когда нужна более чёткая трёхмерная картина остеофитов или свободных тел.

Варианты лечения в общих чертах

Обычно сначала применяются консервативные меры, направленные на уменьшение раздражения при сохранении оставшегося объёма движений.

• Управление нагрузкой. Изменение задач или инструментов, которые заставляют локоть доходить до болезненного крайнего положения.
• Физиотерапия. Программа занятий под наблюдением специалиста для сохранения объёма движений и укрепления мышц, проходящих через локоть, иногда в сочетании с шинированием (ортезами).
• Категории лекарственных препаратов. Противовоспалительные или обезболивающие средства, обсуждаемые с учётом вашего общего состояния здоровья.
• Инъекции. Инъекция кортикостероида в сустав — один из вариантов, рассматриваемых при обострении.

Когда скованность, механические симптомы или боль сохраняются, могут быть предложены хирургические варианты — в зависимости от того, какая составляющая проблемы преобладает.

• Артроскопический дебридмент (санация). Удаление свободных фрагментов, воспалённой синовиальной оболочки и ущемляющихся остеофитов через небольшие проколы (порталы).
• Открытая операция с сохранением сустава. Более прямой подход при обширных остеофитах и рубцевании капсулы, иногда в сочетании с декомпрессией локтевого нерва.
• Эндопротезирование локтевого сустава. Замена суставных поверхностей в отдельных случаях; ограничения по подъёму тяжестей — часть этого обсуждения.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и принимает пациентов в Сан-Франциско. Приём обычно включает тщательное измерение объёма движений, осмотр нерва наряду с суставом и разъяснение вариантов лечения, подходящих именно для вашего локтя.

Эта страница содержит общую информацию об артрозе локтевого сустава и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, инструментальное обследование и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме в результате серьёзного происшествия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]