כתף קפואה

מהי כתף קפואה

כל מפרק עטוף בקופסית, שרוול של רקמה השומר על נוזל המפרק בפנים, ובדרך כלל יש בו די רפיון כדי לאפשר טווח תנועה מלא. בכתף הרפיון הזה נדיב, מה שמאפשר לזרוע להגיע כמעט לכל כיוון. בכתף קפואה הקופסית מתלקחת ולאחר מכן הופכת פיברוטית, מאבדת את קפליה ומתכווצת סביב המפרק. התוצאה היא מכנית: הזרוע מעוכבת על ידי רקמה שהפכה קצרה מדי, ולא על ידי כאב או חולשה. אם מישהו אחר מרים ומסובב את הזרוע שלכם, התנועה עדיין מוגבלת, מפני שהמגבלה נמצאת בקופסית עצמה.

המצב מחולק לעיתים קרובות לשתי קבוצות. הצורה הראשונית מופיעה ללא סיבה ברורה, וידוע שהיא שכיחה יותר אצל אנשים עם סוכרת ועם בעיות בבלוטת התריס. הצורה המשנית באה בעקבות גורם מזוהה: שבר, בעיה בשרוול המסובב, ניתוח, או תקופה שבה הזרוע הוחזקה ללא תנועה במתלה. הקלינאים מתארים את המצב כעובר שלבים: הכאב שולט בזמן שהתנועה אובדת, לאחר מכן הכתף נוקשה אך פחות כואבת, ובסופו של דבר היא משתחררת. שלבים אלה מתארים דפוס ולא לוח זמנים, והחוויות משתנות מאדם לאדם.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כתף שהפכה בהדרגה לקשה יותר להנעה, ללא פציעה שמסבירה זאת.
• כאב בחלק החיצוני של הזרוע, חד כאשר הזרוע מונעת מעבר לגבולה.
• קושי ניכר בסיבוב הזרוע החוצה, למשל בהושטת יד לעבר משהו שלצידכם.
• קושי להגיע אל מאחורי הגב, או להוציא ארנק מכיס אחורי.
• כאב לילי, ופיצוי באמצעות הגו כדי לבצע תנועה שהכתף אינה מסוגלת לבצע.

כיצד מתבצעת ההערכה

כתף קפואה היא במידה רבה אבחנה קלינית, והבדיקה היא שמבססת אותה. הבודק מודד עד כמה אתם יכולים להניע את הזרוע בעצמכם, ולאחר מכן עד כמה ניתן להניע אותה עבורכם, ומחפש את הממצא האופייני שבו שתי התנועות מוגבלות במידה דומה, כאשר הסיבוב החוצה מוגבל במיוחד. דפוס זה מבדיל בין המצב לבין קרע בשרוול המסובב, שבו התנועה הפסיבית נשמרת טוב יותר. בדרך כלל מבוצעים צילומי רנטגן רגילים, לא כדי להראות את הקופסית, שאינה נראית בהם, אלא כדי לשלול דלקת מפרקים או שבר ישן. הרופא ישאל גם על סוכרת, על תפקוד בלוטת התריס ועל קיבוע (אימוביליזציה) לאחרונה.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

רוב מקרי הכתף הקפואה מטופלים ללא ניתוח, תוך שליטה בכאב והשבה הדרגתית של אורך הקופסית.

• מתיחות מודרכות ופיזיותרפיה. תוכנית המבוצעת ברמה שהכתף סובלת, שכן טיפולים אגרסיביים מדי בשלב הדלקתי עלולים להחמיר את הכאב.
• שליטה בכאב. קטגוריות של תרופות המאפשרות להמשיך להניע את הזרוע ולישון.
• זריקות. זריקת קורטיקוסטרואידים לתוך המפרק, במיוחד בזמן שהכאב הוא הבעיה העיקרית.
• הידרודילטציה (הרחבה באמצעות נוזל). פרוצדורה מונחית הדמיה שבה משתמשים בנוזל כדי להרחיב את הקופסית המכווצת.
• התייחסות למצבים נלווים. טיפול בסוכרת או במחלת בלוטת התריס יחד עם רופא המשפחה שלכם.

כאשר הנוקשות נמשכת והתפקוד נותר מוגבל למרות אמצעים אלה, ניתן להעלות אפשרויות פרוצדורליות.

• מניפולציה בהרדמה. הזרוע מונעת לאורך טווח התנועה שלה בזמן שאתם מורדמים, כדי לשחרר את הקופסית המכווצת.
• שחרור ארתרוסקופי של הקופסית. החלקים המהודקים של הקופסית נחתכים דרך חתכים קטנים, ובדרך כלל לאחר מכן מתבצע שיקום כדי לשמר את התנועה שהושגה.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון, MD, FRCSC, FACS, יתחיל בבירור האם הנוקשות אכן נובעת מהקופסית או ממקור אחר, שכן הטיפולים שונים. הוא ימדוד את טווח התנועה שלכם ויסביר היכן במהלך המצב נראה שהכתף שלכם נמצאת. הוא דובר אנגלית, רוסית, ערבית ועברית, דבר המסייע כאשר מצב רפואי מצריך תקשורת קרובה לאורך סדרת ביקורים.

דף זה מספק מידע כללי על כתף קפואה ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומצריך הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חמור, מעיוות בולט, מאובדן תפקוד, מחום, או מפציעה בעקבות תאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]