נוקשות מפרקים

מהי נוקשות מפרקים

מפרק נע בחופשיות כאשר כמה דברים תקינים: משטחי הסחוס חלקים, הקופסית והרצועות ארוכות מספיק כדי לאפשר את קשת התנועה, השרירים החוצים אותו יכולים להתארך, ודבר אינו לכוד בין המשטחים. נוקשות פירושה שאחד מתנאים אלה כשל, והיא עשויה להרגיש כמעט אותו הדבר ללא קשר לאיזה מהם. זו הסיבה שתיאור של נוקשות בפני עצמו רק לעתים רחוקות מצביע על טיפול.

הגורמים מתחלקים לכמה קבוצות. חלקם בתוך המפרק: אובדן סחוס וזיזי עצם חוסמים את התנועה, גוף חופשי עלול להיתקע בין המשטחים, ושבר ישן שהתאחה בצורה לא תקינה מגביל את קשת התנועה. חלקם בקופסית, שעלולה להתעבות ולהתכווץ לאחר פציעה או ניתוח, ולעתים ללא סיבה מזוהה. חלקם נמצאים לגמרי מחוץ למפרק, בשרירים שהתקצרו במהלך חוסר תנועה, ברקמת צלקת, או בעצם שנוצרה ברקמה רכה לאחר טראומה. מחלה דלקתית גורמת לציפוי מפרקי נפוח ומאופיינת בנוקשות בוקר ממושכת ביותר ממפרק אחד. לבסוף, מפרק עשוי להישאר נוקשה פשוט מפני שהזזתו כואבת, והימנעות מגוננת מתנועה עלולה בעצמה להוביל להתכווצות (קונטרקטורה).

תסמינים ודפוסים שמביאים אנשים לעתים קרובות למרפאה

• קושי ליישר או לכופף ברך, מרפק, ירך או כתף שנעו בעבר בחופשיות.
• נוקשות בהתעוררות, או לאחר ישיבה ממושכת, שמשתחררת ברגע שמתחילים לזוז.
• מפרק שננעל או נתפס.
• נוקשות בכמה מפרקים בו-זמנית, לעתים עם נפיחות, חום מקומי או עייפות כללית.
• אובדן תנועה מתקדם לאחר פציעה, שבר או ניתוח באותה גפה.

כיצד מתבצעת ההערכה

הבדיקה המרכזית היא השוואה בין תנועה אקטיבית לפסיבית. אם אינכם יכולים להרים גפה אך הבודק יכול להזיז אותה בחופשיות עבורכם, סביר יותר שהבעיה היא חולשה, קרע בגיד או כאב. אם המגבלה זהה בשני המקרים, ההגבלה היא מכנית ומקורה במפרק, בקופסית או ברקמה שמסביב. הבודק שם לב גם לאופן שבו התנועה נעצרת, שכן התנגדות קפיצית מרגישה שונה מחסימה קשיחה, ועצירה קשה מרמזת על עצם או על גוף חופשי. האנמנזה כוללת פציעה קודמת, ניתוח, קיבוע והאם מעורבים מפרקים נוספים. צילומי רנטגן מראים את המרווח המפרקי, זיזי עצם ועצם שנוצרה ברקמה רכה; CT מגדיר חסימות גרמיות, ו-MRI מראה את הקופסית ואת הסחוס. כאשר מעורבים כמה מפרקים, ייתכן שיומלץ על בדיקות דם ועל הערכה על ידי ראומטולוג.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

הטיפול נגזר מהגורם, ואמצעים לא-ניתוחיים הם נקודת המוצא עבור רוב המפרקים הנוקשים.

• פיזיותרפיה. תוכנית מפוקחת להשבת האורך ברקמה שהתקצרה והכוח בשרירים השולטים במפרק.
• סדים ותמיכות. אביזרים המפעילים תנוחה עדינה ומתמשכת כדי לסייע בשימור טווח התנועה שהושג.
• שליטה בכאב. קבוצות של תרופות המאפשרות תנועה, שכן מפרק שלא ניתן להזיז בנוחות קשה לשקם.
• זריקות וניהול המחלה. זריקת קורטיקוסטרואידים היא אפשרות אחת; כאשר דלקת מפרקים על רקע דלקתי היא הגורם, הטיפול התרופתי מתואם עם ראומטולוג.

כאשר חסימה מכנית נמשכת והתפקוד מוגבל, ייתכן שיועלו אפשרויות ניתוחיות.

• שחרור והטריה ארתרוסקופיים. הסרת רקמת צלקת, ציפוי מפרקי מודלק, גופים חופשיים וזיזי עצם לוחצים דרך חתכים קטנים.
• שחרור הקופסית. חיתוך החלקים המכווצים של הקופסית, לעתים בשילוב הנעת המפרק בהרדמה.
• כריתת עצם חריגה. הסרת עצם שנוצרה ברקמות הרכות לאחר פציעה וחוסמת את התנועה.
• שחזור או החלפת מפרק. תיקון משטח מפרקי שהתאחה שלא במקומו, או החלפת משטחים פגומים.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

לד"ר וולפסון ניסיון מיוחד בנוקשות המופיעה לאחר טראומה, שברים וניתוח קודם, מצבים שבהם ייתכנו כמה גורמים בו-זמנית באותה גפה. בייעוץ הוא ימדוד את טווח התנועה, יבחין בין מה שאתם מסוגלים לעשות לבין מה שהמפרק מאפשר, ויסביר איזה מבנה נראה אחראי למגבלה. חוות דעת שנייה מתקבלת בברכה.

דף זה מספק מידע כללי על נוקשות מפרקים ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, עיוות ניכר, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]