קרע ברצועה הצדדית החיצונית (LCL)

מהו קרע ברצועה הצדדית החיצונית (LCL)

הרצועה הצדדית החיצונית היא מבנה צר דמוי-חבל, העובר מהקצה החיצוני של עצם הירך כלפי מטה אל ראש הפיבולה (עצם השוקית), העצם הקטנה יותר בשוק. היא מתנגדת לכוחות הדוחפים את הברך החוצה, והיא מתוחה ביותר כאשר הברך ישרה. בניגוד לרצועה שבצד הפנימי, אין לה חיבור למניסקוס.

ה-LCL כמעט אינה פועלת לבדה. היא שייכת לקבוצת מבנים בפינה האחורית-חיצונית של הברך, הפינה הפוסטרו-לטרלית, אשר יחד שולטים בפתיחה צידית ובסיבוב. פציעה הקורעת את ה-LCL פוגעת לעיתים קרובות במבנים סמוכים, ולכן קרעים מבודדים של ה-LCL אינם שכיחים ולכן הפציעה נלקחת ברצינות. המנגנון המקובל הוא מכה לצד הפנימי של הברך הדוחפת אותה החוצה, או פציעת פיתול או יתר-פשיטה (היפראקסטנציה). העצב הפרונאלי המשותף, המעצבב את השרירים המרימים את כף הרגל, עובר קרוב לרצועה סביב הפיבולה ועלול להיפגע אף הוא.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• רגישות לאורך הצד החיצוני של הברך, לעיתים קרובות לכיוון החלק העליון של הפיבולה
• שטף דם או נפיחות בצד החיצוני של המפרק
• תחושה שהברך נפתחת או קורסת, במיוחד כשהרגל ישרה
• קושי בהליכה על קרקע לא אחידה או במדרונות, או בסיבוב הרחק מהרגל הפצועה
• חוסר תחושה בצד החיצוני של השוק או בגב כף הרגל, או קושי בהרמת כף הרגל

כיצד מתבצעת ההערכה

הבדיקה בוחנת יותר מהרצועה עצמה. המנתח מפעיל לחץ עדין כלפי חוץ כשהברך ישרה וכשהיא כפופה מעט כדי לראות אם הצד החיצוני נפתח, ומוסיף מבחני סיבוב המעריכים את הפינה הפוסטרו-לטרלית בכללותה. מאחר שמעורבות עצבית אפשרית, נבדקות התחושה בצד החיצוני של השוק ובכף הרגל וכן חוזק השרירים המרימים את כף הרגל. גם יישור הרגל חשוב, שכן ברך המעוקלת החוצה מעמיסה על מבנים אלה באופן מתמשך. צילומי רנטגן מחפשים שברים וכן שבריר עצם שנתלש מראש הפיבולה; MRI מגדיר אילו מבנים מעורבים.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

פציעות בדרגה נמוכה, שהן אכן מבודדות, ניתנות לעיתים לטיפול ללא ניתוח. הדבר עשוי לכלול:

• תנועה מוגנת. סד המונע מהברך להיפתח בצד החיצוני בזמן שטווח התנועה משוחזר.
• שיקום. בנייה מחדש של חוזק ושליטה בשריר הארבע-ראשי ובירך במהלך הליכה ופנייה.
• מעקב אחר החלמת העצב. מעקב אחר התחושה ותנועת כף הרגל כאשר העצב הפרונאלי נפגע.

ניתוח נשקל ביתר קלות מאשר בפציעות של הצד הפנימי, ועשוי להידון כאשר:

• הפינה הפוסטרו-לטרלית מעורבת. פציעות משולבות של הפינה החיצונית, אשר לעיתים קרובות מתוקנות או משוחזרות במקום להשאירן להחלים מעצמן.
• קיימת תלישה גרמית (אבולסיה). הרצועה תלשה שבריר עצם מראש הפיבולה, וניתן לחבר אותו מחדש.
• גם רצועה צולבת קרועה. רפיון לא מטופל של הפינה החיצונית מעמיס על שחזור של רצועה צולבת, ולכן השניים מתוכננים לעיתים קרובות יחד.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה, ובעל רקע בטראומה אורתופדית וכן בפציעות ספורט. הייעוץ כולל את אופן התרחשות הפציעה, בדיקה של המבנים החיצוניים והאחוריים של הברך, הערכת תפקוד העצב, סקירת ההדמיה, והאם שיקום או ניתוח מתאימים למקרה שלכם. חוות דעת שנייה מתקבלת בברכה.

דף זה מספק מידע כללי על קרעים ברצועה הצדדית החיצונית (LCL) ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, עיוות ניכר, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]