Разрыв наружной (латеральной) коллатеральной связки (LCL)

Что такое разрыв наружной коллатеральной связки (LCL)

Наружная (латеральная) коллатеральная связка — это узкая, шнуровидная структура, идущая от наружного конца бедренной кости вниз к головке малоберцовой кости, меньшей из костей голени. Она противостоит силам, отклоняющим колено кнаружи, и наиболее натянута при выпрямленном колене. В отличие от связки на внутренней стороне, она не прикрепляется к мениску.

LCL редко действует в одиночку. Она входит в группу структур задненаружного отдела колена — заднелатерального угла, — которые вместе контролируют боковое раскрытие сустава и ротацию. Травма, разрывающая LCL, часто повреждает и соседние структуры, поэтому изолированные разрывы LCL встречаются нечасто, а к самой травме относятся серьёзно. Обычный механизм — удар по внутренней стороне колена, отклоняющий его кнаружи, либо скручивающая травма или переразгибание. Общий малоберцовый нерв, иннервирующий мышцы, поднимающие стопу, проходит рядом со связкой в области малоберцовой кости и также может быть повреждён.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Болезненность по наружной стороне колена, часто ближе к головке малоберцовой кости
• Кровоподтёк или отёк по наружной поверхности сустава
• Ощущение, что колено «раскрывается» или подгибается, особенно при выпрямленной ноге
• Трудности при ходьбе по неровной поверхности или склонам, а также при поворотах в сторону от травмированной ноги
• Онемение по наружной поверхности голени или тыльной стороне стопы либо трудности с подъёмом стопы

Как проводится обследование

Обследование охватывает не только саму связку. Хирург прикладывает мягкую нагрузку, отклоняющую колено кнаружи, при выпрямленном и слегка согнутом колене, чтобы увидеть, раскрывается ли наружная сторона сустава, и дополняет её ротационными тестами, оценивающими заднелатеральный угол в целом. Поскольку возможно вовлечение нерва, проверяются чувствительность по наружной поверхности голени и стопы и сила мышц, поднимающих стопу. Важна и ось ноги: колено, искривлённое кнаружи, постоянно нагружает эти структуры. Рентген позволяет выявить переломы и фрагмент, оторванный от головки малоберцовой кости; МРТ определяет, какие структуры вовлечены.

Варианты лечения в общих чертах

Лёгкие, действительно изолированные повреждения могут лечиться без операции. Это может включать:

• Движения в защищённом режиме. Ортез, не позволяющий колену раскрываться с наружной стороны, пока восстанавливается подвижность.
• Реабилитация. Восстановление силы четырёхглавой мышцы бедра и мышц тазобедренного сустава, а также контроля движений при ходьбе и поворотах.
• Наблюдение за восстановлением нерва. Контроль чувствительности и движений стопы в случаях, когда затронут малоберцовый нерв.

Хирургическое лечение рассматривается более охотно, чем при повреждениях внутренней стороны, и может обсуждаться, когда:

• Вовлечён заднелатеральный угол. Сочетанные повреждения наружного угла колена, которые часто ушивают или реконструируют, а не оставляют заживать самостоятельно.
• Имеется костный отрыв (авульсия). Связка оторвала фрагмент от головки малоберцовой кости, и его можно прикрепить обратно.
• Разорвана также крестообразная связка. Если слабость связок наружного угла не устранена, она создаёт нагрузку на реконструированную крестообразную связку, поэтому обе операции часто планируют вместе.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и имеет опыт как в ортопедической травматологии, так и в лечении спортивных травм. Консультация включает выяснение обстоятельств травмы, осмотр наружных и задних структур колена, оценку функции нерва, анализ снимков и обсуждение того, что подходит в вашем случае — реабилитация или операция. Обращения за вторым мнением приветствуются.

Эта страница содержит общую информацию о разрывах наружной коллатеральной связки (LCL) и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме, полученной в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]