קרע ברצועה הצדדית הפנימית (MCL)

מהו קרע ברצועה הצדדית הפנימית (MCL)

הרצועה הצדדית הפנימית עוברת לאורך הצד הפנימי של הברך, מקצה עצם הירך אל החלק העליון של עצם השוק. זוהי רצועה שטוחה ורחבה ולא חבל, המונחת מחוץ לקפסולת המפרק, עם סיבים עמוקים יותר המתמזגים בקפסולה ונאחזים במניסקוס הפנימי. תפקידה להתנגד לכוחות הדוחפים את הברך פנימה ולמנוע מהמפרק להיפתח בצד הפנימי.

מאחר שהיא נמצאת מחוץ למפרק ויש לה אספקת דם סבירה, ה-MCL מתנהגת אחרת מהרצועות הצולבות שבתוך הברך: לפציעות MCL רבות יש יכולת אמיתית להחלים, והטיפול משקף זאת. המנגנון המקובל הוא כוח המופעל על הצד החיצוני של הברך ודוחף אותה פנימה, ולכן הפציעה שכיחה בפוטבול, בהוקי ובסקי; פציעת פיתול כשכף הרגל נעוצה בקרקע עלולה לגרום לאותו הדבר. הפציעות מדורגות לפי מידת המתיחה או הקריעה של הרצועה ולפי השאלה אם המפרק נפתח בבדיקה. קרע ב-MCL יכול להתרחש לבדו או לצד פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית או במניסקוס הפנימי.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• רגישות לאורך הצד הפנימי של הברך, לעיתים קרובות בנקודה מסוימת
• נפיחות בצד הפנימי ולא נפיחות הממלאת את המפרק כולו
• תחושה שהברך נפתחת או מתנדנדת פנימה תחת משקל
• כאב כשהברך נתונה לעומס צידי, כמו בפנייה או בצעד לצד
• קושי ליישר את הברך במלואה לאחר הפציעה

כיצד מתבצעת ההערכה

הבדיקה הגופנית היא מרכזית כאן. המנתח ממשש לאורך הרצועה כדי למצוא היכן היא רגישה, שכן המיקום מעיד אם הפציעה קרובה יותר לעצם הירך או לעצם השוק, ולאחר מכן מפעיל לחץ צידי עדין כשהברך ישרה וכשהיא כפופה מעט כדי לראות עד כמה המפרק נפתח והאם קיימת נקודת עצירה מוצקה. גם הרצועות הצולבות והמניסקוס נבדקים. צילומי רנטגן שוללים שבר, דבר החשוב במיוחד אצל צעירים שלוחות הגדילה שלהם עדיין פתוחות. MRI עשוי לאשר את דרגת הפציעה ולהראות נזק נלווה בתוך הברך.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

פציעות MCL מבודדות מטופלות בדרך כלל ללא ניתוח, מה שעשוי לכלול:

• תנועה מוגנת. סד עם צירים המאפשר לברך להתכופף ולהתיישר תוך הגבלת עומס צידי על הרצועה המחלימה.
• שיקום. שחזור טווח התנועה, ולאחר מכן בנייה מחדש של חוזק השריר הארבע-ראשי והירך.
• חזרה הדרגתית לעומס. התקדמות מפעילות בקו ישר לעבר שינויי כיוון ומגע, בהתאם ליכולת.

ניתוח נדרש לעיתים רחוקות יותר, אך עשוי להידון כאשר:

• הפציעה חמורה או משולבת. קרע מלא לצד פגיעה ברצועה צולבת, שאז ניתן לטפל בשתיהן יחד.
• חוסר היציבות נמשך. הצד הפנימי ממשיך להיפתח לאחר החלמה ושיקום נאותים, ובמקרה כזה ניתן לשקול תיקון או שחזור.
• הרצועה נעקרה ממקומה או נתלשה. דפוסי קרע מסוימים, לרבות כאלה שבהם שבריר עצם נתלש.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה, וטיפל בפציעות ספורט לאורך כל הקריירה שלו. הייעוץ כולל את מנגנון הפציעה, בדיקה המדרגת את הרצועה ובודקת את שאר הברך, סקירת ההדמיה, ותוכנית לסד ולשיקום במקרים המתאימים. ייעוץ טלפוני חינם זמין למטופלים מחוץ לאזור המפרץ.

דף זה מספק מידע כללי על קרעים ברצועה הצדדית הפנימית (MCL) ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, עיוות ניכר, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]