Разрыв внутренней (медиальной) коллатеральной связки (MCL)

Что такое разрыв внутренней коллатеральной связки (MCL)

Внутренняя (медиальная) коллатеральная связка проходит по внутренней стороне колена от конца бедренной кости до верхнего отдела большеберцовой кости. Это плоская широкая лента, а не шнур; она располагается вне капсулы сустава, а её глубокие волокна вплетаются в капсулу и прикрепляются к внутреннему мениску. Её задача — противостоять силам, отклоняющим колено кнутри, и не давать суставу раскрываться с внутренней стороны.

Поскольку MCL располагается вне сустава и имеет достаточное кровоснабжение, она ведёт себя иначе, чем крестообразные связки внутри колена: многие повреждения MCL действительно способны заживать, и лечение это учитывает. Обычный механизм — воздействие силы на наружную сторону колена, отклоняющее его кнутри, поэтому травма часто встречается в футболе, хоккее и горнолыжном спорте; к тому же может привести скручивающая травма при фиксированной стопе. Повреждения классифицируются по степени в зависимости от того, насколько связка растянута или разорвана и раскрывается ли сустав при осмотре. Разрыв MCL может быть изолированным или сочетаться с повреждением передней крестообразной связки или внутреннего мениска.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Болезненность по внутренней стороне колена, часто в определённой точке
• Отёк на внутренней стороне, а не всего сустава
• Ощущение, что колено раскрывается или «подкашивается» внутрь под нагрузкой
• Боль при боковой нагрузке на колено, например при поворотах или шагах в сторону
• Трудности с полным разгибанием колена после травмы

Как проводится обследование

Осмотр здесь имеет ключевое значение. Хирург прощупывает связку по её ходу, чтобы найти болезненную точку, поскольку её расположение указывает, ближе к бедренной или к большеберцовой кости находится повреждение, а затем прикладывает мягкую боковую нагрузку при выпрямленном и слегка согнутом колене, чтобы оценить, насколько раскрывается сустав и есть ли чёткий упор. Проверяются также крестообразные связки и мениск. Рентген исключает перелом, что особенно важно у молодых пациентов с ещё не закрытыми зонами роста. МРТ может подтвердить степень повреждения и показать сопутствующие повреждения внутри колена.

Варианты лечения в общих чертах

Изолированные повреждения MCL обычно лечатся без операции, что может включать:

• Движения в защищённом режиме. Шарнирный ортез, позволяющий колену сгибаться и разгибаться, но ограничивающий боковую нагрузку на заживающую связку.
• Реабилитация. Восстановление объёма движений, затем восстановление силы четырёхглавой мышцы бедра и мышц тазобедренного сустава.
• Постепенное возвращение к нагрузкам. Переход от прямолинейной активности к резким сменам направления и контактным нагрузкам по мере переносимости.

Хирургическое лечение требуется реже, но может обсуждаться, когда:

• Повреждение тяжёлое или сочетанное. Полный разрыв в сочетании с повреждением крестообразной связки, когда оба повреждения могут устраняться одновременно.
• Нестабильность сохраняется. Внутренняя сторона сустава продолжает раскрываться после достаточного срока заживления и реабилитации; в этом случае может рассматриваться шов или реконструкция связки.
• Связка смещена или оторвана. Определённые типы разрывов, включая те, при которых оторван фрагмент кости.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и на протяжении всей своей карьеры лечит спортивные травмы. Консультация включает выяснение механизма травмы, осмотр с определением степени повреждения связки и проверкой остальных структур колена, анализ снимков и, при необходимости, план ортезирования и реабилитации. Для пациентов за пределами района залива Сан-Франциско доступны бесплатные телефонные консультации.

Эта страница содержит общую информацию о разрывах внутренней коллатеральной связки (MCL) и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме, полученной в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]