קרע ברצועה הצולבת האחורית (PCL)

מהו קרע ברצועה הצולבת האחורית (PCL)

הרצועה הצולבת האחורית עוברת מהחלק הקדמי של עצם הירך לאחור ולמטה אל החלק האחורי של עצם השוק, מאחורי הרצועה הצולבת הקדמית. תפקידה הפוך לזה של ה-ACL: היא מונעת מעצם השוק להחליק לאחור ביחס לעצם הירך, ותורמת לשליטה הסיבובית. זוהי רצועה רחבה וחזקה, ופציעות PCL מתרחשות בתדירות נמוכה יותר.

המנגנון הקלאסי הוא מכה לחלק הקדמי של השוק כשהברך כפופה, הדוחפת את עצם השוק לאחור. מצב זה קורה בתאונות דרכים, כאשר הברך פוגעת בלוח המחוונים, וכן בענפי ספורט מגע ובנפילות על ברך כפופה כשכף הרגל מכוונת כלפי מטה. גם יישור-יתר (היפראקסטנציה) עלול לפצוע אותה. בשונה מה-ACL, פציעות PCL הן לעיתים קרובות חלקיות ולא מלאות, ולקרעים חלקיים יש פוטנציאל להחלים, וזו אחת הסיבות לכך שהטיפול שונה. ה-PCL עלול להיקרע גם כחלק מפציעה רב-רצועתית, יחד עם המבנים בפינה החיצונית של הברך, ופציעות משולבות אלה מטופלות באופן שונה.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כאב ונפיחות בחלק האחורי של הברך לאחר נפילה או מכה לחלק הקדמי של השוק
• תחושה מעורפלת שהברך רופפת, לרוב פחות דרמטית מאשר בקרע ב-ACL
• קושי בהליכה במדרונות או במדרגות, או אי-נוחות בכריעה על הברכיים
• כאב עמום בחלק הקדמי של הברך או סביב הפיקה לאורך זמן
• ברך שנראית שוקעת לאחור כשהיא במנוחה ובכיפוף

כיצד מתבצעת ההערכה

מכיוון שהתסמינים עשויים להיות עדינים, פציעות PCL מזוהות לעיתים באיחור. הבדיקה משווה את מנח המנוחה של עצם השוק בשני הצדדים כשהברכיים כפופות, וכוללת מבחנים שבהם המנתח דוחף את השוק לאחור כדי לראות עד כמה היא נעה. הפינה החיצונית של הברך, הרצועות הצדדיות והיציבות הסיבובית נבדקות גם הן, שכן פציעות משולבות משנות את התוכנית. צילומי רנטגן משמשים לחיפוש שברים ועצם שנתלשה יחד עם הרצועה, ו-MRI לאישוש הפציעה ולדירוג חומרתה. במקרים ממושכים, ייתכן שייעשה שימוש בצילומים בעמידה להערכת ציר הגפה.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

פציעות PCL מבודדות רבות מטופלות ללא ניתוח, כשהשיקום עומד במרכז. הטיפול עשוי לכלול:

• הגנה מוקדמת. ברייס (סד תמיכה) התומך בעצם השוק מאחור ומגביל שקיעה לאחור בזמן שהרצועה מתייצבת.
• שיקום ממוקד בשריר הארבע-ראשי. חיזוק השרירים המתנגדים לתנועה לאחור של עצם השוק.
• חזרה הדרגתית לפעילות. הגברה הדרגתית של העומס ועבודה ספציפית לענף הספורט ככל שהשליטה משתפרת.

ניתוח שמור בדרך כלל למצבים מסוימים, ועשוי לעלות לדיון כאשר:

• הפציעה בדרגה גבוהה או משולבת. קרע ב-PCL לצד רצועות קרועות נוספות.
• קיימת תלישה גרמית (אבולסיה). הרצועה תלשה עימה שבב עצם, שניתן לחבר מחדש.
• חוסר היציבות נמשך. התסמינים נמשכים למרות שיקום מסור, ובמקרה כזה ניתן לשקול שחזור באמצעות שתל (גרפט).

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה, ובעל רקע בטראומה אורתופדית וכן בפציעות ספורט, דבר בעל חשיבות מכיוון שפציעות PCL נובעות לעיתים קרובות מאירועים בעלי אנרגיה גבוהה. הייעוץ כולל את אופן התרחשות הפציעה, בדיקה של הברך כולה ולא של ה-PCL בלבד, סקירת ההדמיה, והאם שיקום או ניתוח מתאימים למצבכם. חוות דעת שנייה מתקבלת בברכה.

עמוד זה מספק מידע כללי על קרעים ברצועה הצולבת האחורית (PCL) ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומצריך הערכה פרטנית. אם יש לכם כאב חזק, עיוות נראה לעין, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי ללא דיחוי.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]