בוניון

מהו בוניון

אי-ההבנה הנפוצה ביותר לגבי בוניונים היא שמדובר בגידול. זה לא כך. בוניון הוא שינוי במיקום של עצמות שהיו שם תמיד. הבוהן הגדולה יושבת בקצה עצם המסרק הראשונה (המטטרסל הראשון), העוברת לאורך החלק הפנימי של קדמת כף הרגל. כאשר עצם מסרק זו נוטה בזווית והולכת ומתרחקת מהשנייה, ראשה הופך בולט מתחת לעור, והבוהן הגדולה נוטה לכיוון ההפוך, לעבר שכנותיה. הגוש שאתם רואים ומרגישים הוא קצה העצם הזה, לעיתים קרובות עם שק רקמה מגורה מעליו. השם הרפואי לעיוות הוא הלוקס ולגוס, המתואר בעמוד הלוקס ולגוס שלנו.

בוניונים נוטים להופיע במשפחות, מה שמצביע על צורת כף רגל תורשתית ורפיון רצועות כגורם מרכזי. גם להנעלה יש תפקיד: חלק קדמי צר של הנעל ועקבים גבוהים דוחסים את קדמת כף הרגל ודוחפים את הבוהן למצב שהעיוות נוטה אליו, אם כי נעליים בדרך כלל מאיצות נטייה קיימת ולא יוצרות אותה. אצל אנשים רבים העיוות מתקדם, והשלכותיו חורגות מעבר לבליטה. כאשר הבוהן הגדולה מפסיקה לשאת את חלקה בדחיפה בזמן ההליכה, העומס עובר לאצבעות הקטנות, מה שגורם לכאב מתחת לכרית כף הרגל, ליבלות ולאצבע שנייה שמתחילה להתכופף בצורת טופר.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• בליטה נראית לעין בצד הפנימי של כף הרגל בבסיס הבוהן הגדולה.
• אדמומיות, נפיחות או רגישות מעל הבליטה במקום שבו הנעל לוחצת עליה.
• קושי למצוא נעליים מתאימות, או צורך במידה רחבה יותר מזו של שאר כף הרגל.
• כאב עמום או צריבה מתחת לכרית כף הרגל לאחר עמידה או הליכה.
• הבוהן הגדולה דוחקת את האצבע השנייה או חופפת לה, עם יבלות בין האצבעות.

כיצד מתבצעת ההערכה

בוניונים מוערכים כאשר כף הרגל נושאת משקל, משום שהעיוות נראה שונה בעמידה מאשר בישיבה. הבודק מתבונן במיקום הבוהן הגדולה וברוחב קדמת כף הרגל, בודק עד כמה המפרק מתכופף והאם תנועה זו כואבת, ובוחן האם העיוות גמיש או קבוע. גם האצבעות הקטנות, הקשת והעקב נבדקים, מאחר שבוניון הוא לעיתים קרובות חלק מדפוס רחב יותר, והיבלות מראות היכן נופל העומס. צילומי רנטגן בעמידה (בנשיאת משקל) מראים את היחס בין העצמות ואת מצב משטח המפרק, וזה חשוב משום שבוניון עם דלקת מפרקים במפרק הבוהן הגדולה הוא בעיה שונה מבוניון שבו הסחוס בריא.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

טיפול לא ניתוחי אינו מיישר את הבוהן, אך הוא מטפל בתסמינים ובלחץ, ועבור אנשים רבים די בכך.

• שינויים בהנעלה. חלק קדמי רחב ועמוק של הנעל ועקב נמוך יותר מפחיתים את הלחץ על הבליטה ואת דחיסת האצבעות.
• ריפוד ומפרידים. רפידות מגן מעל הבליטה או מפרידים בין האצבעות עשויים להקל על השפשוף.
• מדרסים (אורתוזות). מדרסים התומכים בקשת ומחלקים מחדש את העומס מתחת לכרית כף הרגל.
• טיפולים וקטגוריות של תרופות. מתיחות לכף הרגל ולשוק, ואפשרויות נוגדות דלקת להתלקחויות.

ניתוח נשקל כאשר הכאב נמשך ומגביל את מה שאתם יכולים לעשות, ולא בשל מראה כף הרגל בלבד.

• יישור מחדש של העצמות. חיתוך ומיקום מחדש של עצם המסרק הראשונה, ולעיתים גם של עצם הבוהן, כדי להחזיר את הבוהן הגדולה לקו ישר ולהחזיקה באמצעות קיבוע.
• איזון הרקמות הרכות. שחרור מבנים מתוחים בצד אחד של המפרק והידוק הצד השני, בדרך כלל יחד עם יישור מחדש של העצם.
• ניתוחי איחוי מפרק (ארתרודזה). ייצוב המפרק בבסיס עצם המסרק, או מפרק הבוהן הגדולה, בעיוות חמור או בדלקת מפרקים מבוססת.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון, MD, FRCSC, FACS, מתייחס לבוניון כאל בעיה מכנית בכף הרגל כולה ולא כאל בליטה שיש להסיר. הוא יבדוק אתכם בעמידה ובישיבה, יסקור צילומי רנטגן בעמידה, ויסביר האם העיוות שלכם גמיש או קבוע והאם משטח המפרק בריא, מאחר שממצאים אלה מעצבים את האפשרויות.

דף זה מספק מידע כללי על בוניונים ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חמור, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לקבלת טיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]