הלוקס ולגוס

מה משמעות המונח הלוקס ולגוס

המילים הן אנטומיות. הלוקס (Hallux) הוא הבוהן. ולגוס (Valgus) מתאר סטייה מקו האמצע במפרק הנדון, ולכן הלוקס ולגוס פירושו שהבוהן הוטתה החוצה, לכיוון האצבע השנייה, במפרק המטטרסופלנגיאלי הראשון. מאחוריה, עצם המסרק (המטטרסל) הראשונה נוטה לכיוון ההפוך, מצב הנקרא metatarsus primus varus. הבליטה בצד הפנימי, הבליטה המדיאלית, היא ראש עצם המסרק החשוף, שמעליו שק רקמה תגובתי.

שני מאפיינים הופכים זאת ליותר מזווית מצד לצד. הראשון הוא סיבוב: כאשר הבוהן סוטה היא גם מסתובבת כך שהציפורן פונה פנימה, ולכן העיוות הוא תלת-ממדי והתיקון חייב להביא זאת בחשבון. השני הוא עצמות השומשום (הססמואידים), שתי עצמות קטנות הטבועות בגיד שמתחת לראש עצם המסרק ומשמשות כנקודת משען לדחיפה מהקרקע. בהלוקס ולגוס ראש עצם המסרק מחליק מהן, ומותיר את הגיד שאמור ליישר את הבוהן עובר לאורך הצד החיצוני של המפרק, שם הוא מושך את הבוהן לסטייה גדולה עוד יותר. אובדן הבוהן כמנוף מעביר גם עומס לעצמות המסרק הקטנות יותר, ולכן כאב מתחת לכרית כף הרגל שייך לאותה תמונה.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• סטייה של הבוהן לעבר האצבע השנייה או מתחתיה, עם התרחבות של קדמת כף הרגל.
• כאב בבליטה המדיאלית במקום שבו ההנעלה לוחצת, לעיתים עם בורסה מודלקת.
• כאב בתוך המפרק בכיפוף, שעשוי להצביע על מעורבות של משטח הסחוס.
• כאב מועבר ויבלת מתחת לראשי עצמות המסרק השנייה והשלישית.

כיצד מתבצעת ההערכה

ההערכה מפרידה בין מרכיבי העיוות, מפני שהתיקון מתוכנן סביבם. בדיקה בעמידה מראה את הזווית האמיתית של הבוהן ואת רוחב קדמת כף הרגל, בעוד בדיקה בישיבה מראה האם ניתן להחזיר את הבוהן לכיוון המצב הניטרלי, ובכך מבחינה בין עיוות גמיש לעיוות קבוע. הבודק בוחן גם את התנועה במפרק המטטרסופלנגיאלי הראשון ואת היציבות בבסיס עצם המסרק. בצילומי רנטגן בנשיאת משקל המנתח מודד את הזווית בין הבוהן לעצם המסרק שלה, את הזווית בין עצם המסרק הראשונה לשנייה, ואת מיקום עצמות השומשום. סימנים של דלקת מפרקים נרשמים, שכן הם משנים אילו ניתוחים מתאימים.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

טיפול לא ניתוחי מכוון לתסמינים וללחץ; הוא אינו משנה את הזוויות הבסיסיות.

• אמצעי התאמה והקלה. הנעלה רחבה עם עקב נמוך, ריפוד מעל הבליטה ומפרידי אצבעות להפחתת חיכוך וצפיפות.
• חלוקה מחדש של העומס. אורתוזות ותמיכה מטטרסלית להקלה על כאב מועבר מתחת לראשי עצמות המסרק הקטנות.
• קטגוריות של תרופות. אפשרויות נוגדות דלקת שרופא עשוי לדון בהן עבור בורסה או מפרק מודלקים.

תיקון ניתוחי מכוון לאנטומיה, והניתוח נבחר בהתאם לחומרת הזוויות, לגמישות העיוות ולמצב הסחוס.

• אוסטאוטומיה. חיתוך מבוקר של עצם המסרק, סמוך לראש או רחוק יותר לאורך גוף העצם בהתאם לתיקון הנדרש, עם מיקום מחדש וקיבוע של החלקים; ניתן להוסיף הוצאת טריז מעצם הבוהן.
• איזון הרקמות הרכות. שחרור של מבנים מכווצים בצד החיצוני של המפרק ותיקון של מבנים שנמתחו בצד הפנימי.
• ניתוחי איחוי מפרק (ארתרודזה). ייצוב בסיס הקרן הראשונה (first ray) כאשר חוסר יציבות מניע את העיוות, או איחוי המפרק המטטרסופלנגיאלי כאשר משטחו ארתריטי.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה, ומעריך הלוקס ולגוס תוך תשומת לב לאנטומיה של כף הרגל שלכם ולא לניתוח סטנדרטי יחיד. הייעוץ כולל בדיקה בנשיאת משקל והסבר אילו מרכיבי העיוות קיימים. חוות דעת שנייה מתקבלת בברכה, וניתן לתאם ייעוץ טלפוני ללא תשלום למטופלים מחוץ לאזור המפרץ.

דף זה מספק מידע כללי על הלוקס ולגוס ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומצריך הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חמור, מעיוות בולט, מאובדן תפקוד, מחום, או מפציעה בעקבות תאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]