מפרקים

מהו מפרק

מפרק הוא מכלול ולא מבנה יחיד. קצות העצמות מכוסים בסחוס מפרקי, שכבה חלקה המאפשרת להן להחליק זו על זו בחיכוך מועט. סביבן נמצאת קופסית המרופדת בקרום סינוביאלי, קרום דק המייצר את הנוזל המסכך ומזין את המשטחים. הרצועות מגבילות את התנועה לכיוונים שלהם המפרק בנוי, והגידים מעבירים דרכו את משיכת השרירים. מפרקים מסוימים מכילים חלקים נוספים לתפקידם המיוחד: המניסקוסים המרפדים את הברך, והלברום המרחיב את שפת השקע בירך ובכתף.

מכיוון שחלקים אלה פועלים יחד, בעיה באחד מהם נוטה להשפיע על האחרים. רצועה קרועה שמותירה מפרק לא יציב חושפת את הסחוס לכוחות גזירה חריגים. מפרק כואב נמצא בשימוש פחות, השרירים סביבו נחלשים, והוא מאבד את התמיכה שהם מספקים. זו הסיבה שההערכה בוחנת את המפרק כמערכת שלמה, ולעתים קרובות גם את המפרקים שמעליו ומתחתיו.

המפרקים העיקריים שבהם מטפל ד"ר וולפסון

• ירך. מפרק כדור-ושקע עמוק הבנוי ליציבות תחת עומס. ראו דלקת מפרק הירך.
• ברך. המפרק הגדול ביותר בגוף, הנשען על רצועות ומניסקוסים לצורך יציבות. ראו דלקת מפרק הברך.
• כתף. המפרק הנייד ביותר, המוחזק במרכזו על ידי השרוול המסובב. ראו דלקת מפרק הכתף.
• מרפק. שלושה משטחי מפרק בקופסית אחת, המאפשרים כיפוף וסיבוב של האמה. ראו דלקת מפרק המרפק.
• כף הרגל והקרסול. שרשרת של מפרקים הבולמים זעזועים ויוצרים מנוף לדחיפה בהליכה. ראו דלקת מפרקים בכף הרגל ובקרסול.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כאב במפרק או סביבו המתעורר בתנועות מסוימות או בנשיאת משקל.
• נפיחות, חום מקומי או מפרק המרגיש מלא ומתוח.
• נוקשות ואובדן טווח התנועה שהיה למפרק בעבר.
• חריקה, נקישות, תפיסה או מפרק שננעל.
• תחושה שהמפרק נכנע, חולשה או שינוי ביישור הגפה.

כיצד מעריכים בעיות במפרקים

ההערכה מתחילה בסיפור של המפרק: האם הבעיה החלה בפציעה או התפתחה בהדרגה, ומה אינכם יכולים לעשות עוד. הבדיקה משווה בין שני הצדדים, מודדת את טווח התנועה האקטיבי והפסיבי, בודקת כוח ויציבות ובוחנת את יישור הגפה בעמידה ובהליכה. צילומי רנטגן מראים את העצם, את המרווח המפרקי ואת היישור, ובדרך כלל מצולמים בנשיאת משקל עבור הירך, הברך, כף הרגל והקרסול. MRI מראה סחוס, רצועות, מניסקוסים וגידים, ואילו CT נותן אנטומיה מפורטת של העצם. כאשר יש חשד למחלה דלקתית, בדיקות דם והפניה לראומטולוג עשויות להיות חלק מהתוכנית.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

הטיפול משתרע על טווח רחב, והמטרה היא להשתמש בגישה הפולשנית פחות ביותר שמטפלת בבעיה האמיתית.

• שיקום וניהול עומסים. פיזיותרפיה, התאמת פעילות וחיזוק כדי לתמוך במפרק באמצעות השרירים שסביבו.
• סדים תומכים ואורתוזות. אביזרים המשפרים יציבות או מסיטים עומס מהחלק הפגוע של המפרק.
• תרופות וזריקות. קבוצות של תרופות נוגדות דלקת, זריקת קורטיקוסטרואידים, תחליפי חומצה היאלורונית ואפשרויות ביולוגיות כגון פלזמה עשירה בטסיות (PRP).

כאשר אלה אינם מספיקים, קיימות אפשרויות ניתוחיות על פני קשת שלמה, משימור המפרק ועד להחלפתו.

• ניתוח ארתרוסקופי וזעיר-פולשני. טיפול בגופים חופשיים, במניסקוסים קרועים, בציפוי מפרקי מודלק ובזיזי עצם לוחצים דרך חתכים קטנים.
• שימור מפרקים. ניתוחים שנועדו להגן על מפרק שעדיין יש בו סחוס שמיש, כולל יישור מחדש של העצם ושחזור סחוס.
• החלפת מפרק. ציפוי מחדש של משטחים שחוקים באמצעות שתלים, חלקי או מלא, בהתאם למידת המעורבות של המפרק.
• ניתוח רוויזיה. שחזור כאשר יש לטפל שוב בהחלפה או בתיקון קודמים.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר ניקולאי וולפסון, MD, FRCSC, FACS, הוא בעל הסמכת בורד (Board Certified) בארצות הברית ובקנדה ומטפל בבעיות מפרקים בגפיים העליונות והתחתונות. הייעוץ נבנה סביב מה שהמפרק מונע מכם לעשות, ולאחריו בדיקה, הדמיה והסבר ברור של הממצאים.

עמוד זה מספק מידע כללי על מפרקים ועל מצבים רפואיים של מפרקים ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ודורש הערכה פרטנית. אם יש לכם כאב חמור, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לטיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]