Суставы

Что такое сустав

Сустав — это не единая структура, а целая система. Концы костей покрыты суставным хрящом — гладким слоем, который позволяет им скользить с минимальным трением. Вокруг них находится капсула, выстланная синовиальной оболочкой — тонкой мембраной, вырабатывающей жидкость, которая смазывает и питает суставные поверхности. Связки ограничивают движение теми направлениями, для которых сустав предназначен, а сухожилия передают через него тягу мышц. Некоторые суставы содержат дополнительные элементы для своей особой задачи: мениски, амортизирующие коленный сустав, и суставная губа, которая расширяет край впадины в тазобедренном и плечевом суставах.

Поскольку эти части работают вместе, неполадка в одной из них, как правило, отражается на остальных. Разрыв связки, делающий сустав нестабильным, подвергает хрящ аномальным сдвиговым нагрузкам. Болезненный сустав используется меньше, окружающие его мышцы слабеют, и он лишается обеспечиваемой ими поддержки. Поэтому при обследовании сустав рассматривается как единая система, а нередко — вместе с суставами выше и ниже него.

Основные суставы, которые лечит доктор Вольфсон

• Тазобедренный сустав. Глубокий шаровидный сустав, созданный для стабильности под нагрузкой. См. артроз тазобедренного сустава.
• Коленный сустав. Самый крупный сустав в теле, стабильность которого зависит от связок и менисков. См. артроз коленного сустава.
• Плечевой сустав. Самый подвижный сустав, удерживаемый в центре вращательной манжетой плеча. См. артроз плечевого сустава.
• Локтевой сустав. Три суставные поверхности в одной капсуле, обеспечивающие сгибание и вращение предплечья. См. артроз локтевого сустава.
• Стопа и голеностопный сустав. Цепочка суставов, которые поглощают удары и образуют рычаг для отталкивания. См. артроз стопы и голеностопного сустава.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Боль в суставе или вокруг него, возникающая при определённых движениях или при нагрузке весом тела.
• Отёк, жар или ощущение распирания и напряжения в суставе.
• Тугоподвижность и утрата прежнего объёма движений в суставе.
• Хруст, щелчки, заедание или блокирование сустава.
• Ощущение подкашивания, слабость или изменение оси конечности.

Как проводится обследование при заболеваниях суставов

Обследование начинается с истории сустава: началась ли проблема с травмы или развивалась постепенно и что вы больше не можете делать. При осмотре сравниваются обе стороны, измеряется активный и пассивный объём движений, проверяются сила и стабильность, оценивается ось конечности в положении стоя и при ходьбе. Рентген показывает кость, суставную щель и ось; для тазобедренного, коленного суставов, стопы и голеностопного сустава снимки обычно выполняются с нагрузкой (стоя). МРТ показывает хрящ, связки, мениски и сухожилия, а КТ даёт детальную анатомию кости. При подозрении на воспалительное заболевание частью плана могут стать анализы крови и направление к ревматологу.

Варианты лечения в общих чертах

Спектр лечения широк, и цель — использовать наименее инвазивный подход, который решает реальную проблему.

• Реабилитация и управление нагрузкой. Физиотерапия, коррекция активности и общеукрепляющие упражнения, чтобы поддержать сустав за счёт окружающих его мышц.
• Бандажи и ортезы. Приспособления, которые повышают стабильность или перераспределяют нагрузку с повреждённой части сустава.
• Лекарства и инъекции. Противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов, заменители на основе гиалуроновой кислоты и биологические методы, такие как обогащённая тромбоцитами плазма (PRP).

Когда этих мер недостаточно, существуют хирургические варианты — от сохранения сустава до его замены.

• Артроскопическая и малоинвазивная хирургия. Устранение свободных фрагментов, разрывов менисков, воспалённой синовиальной оболочки и ущемляющих костных разрастаний через небольшие разрезы.
• Сохранение сустава. Операции, направленные на защиту сустава, в котором ещё сохранился пригодный хрящ, включая коррекцию оси кости и восстановление хряща.
• Эндопротезирование сустава. Замещение изношенных поверхностей имплантатами — частичное или тотальное, в зависимости от того, какая часть сустава поражена.
• Ревизионная операция. Реконструкция, когда с ранее выполненным эндопротезированием или восстановлением нужно разбираться повторно.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Николай Вольфсон, MD, FRCSC, FACS, сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и лечит заболевания суставов верхних и нижних конечностей. Консультация строится вокруг того, что сустав не даёт вам делать, за чем следуют осмотр, визуализирующие исследования и понятное объяснение результатов.

На этой странице приведена общая информация о суставах и их заболеваниях; она не является медицинской рекомендацией и не заменяет осмотр, визуализирующие исследования и диагностику квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышенной температуре или травме в результате серьёзного происшествия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]