קומה נמוכה

מהי קומה נמוכה

קומה נמוכה היא תיאור, ולא אבחנה בפני עצמה. היא יכולה להיות וריאנט תקין, כמו אצל אדם שפשוט נמוך מהממוצע ובריא מכל בחינה אחרת, והיא יכולה גם להיות מאפיין של מצב רפואי בסיסי. הגדילה היא אחד המדדים שבהם משתמשים קלינאים למעקב אחר בריאותו של ילד, ולכן דפוס גדילה החורג מהצפוי נבדק בדרך כלל, במקום להניח שהוא שפיר או חמור.

הבחנה חשובה מבחינה אורתופדית היא בין קומה נמוכה פרופורציונלית לבין קומה נמוכה לא פרופורציונלית. בדפוס הפרופורציונלי הגוף קטן יותר בכללותו, אך חלקיו שומרים על היחס הרגיל ביניהם. בדפוס הלא פרופורציונלי יחס זה שונה, לרוב עם גפיים קצרות ביחס לגו, ומצבים שלדיים כגון אכונדרופלזיה נמנים עם הסיבות. בשתי הקבוצות הסיבות מגוונות מאוד, ובהן קומה נמוכה משפחתית, גורמים תזונתיים, חסרים הורמונליים, מחלות כרוניות ומצבים גנטיים. הטיפול האורתופדי נכנס לתמונה כאשר השלד עצמו מעורב: פרופורציית הגפיים, עיוות זוויתי של הרגליים, יישור עמוד השדרה, מכניקת המפרקים, ובמצבים נבחרים, הארכת גפיים.

סיבות לפנייה לחוות דעת אורתופדית

• גפיים שנראות קצרות ביחס לגו, או מוטת זרועות שאינה תואמת את הגובה
• קשתיות או עיוות זוויתי אחר של הרגליים
• דפוס גדילה שרופא הילדים מבקש שייבדק מבחינה שלדית
• כאבי מפרקים או גב שנחשבים קשורים לפרופורציה או ליישור של השלד
• רצון להבין האם הארכת גפיים או תיקון עיוותים הם אפשרות

כיצד מתבצעת ההערכה

ההערכה מתחילה בדרך כלל מחוץ לאורתופדיה, עם מדידות גדילה המתועדות לאורך זמן, היסטוריה משפחתית ובדיקות שמזמינים רופא ילדים או אנדוקרינולוג לאיתור סיבות הורמונליות, תזונתיות, גנטיות או מערכתיות. החלק האורתופדי בוחן את השלד: מדידה של מקטעי הגפיים והגו, יישור הרגליים, בדיקה של הירכיים, הברכיים ועמוד השדרה, והדמיה של האזורים המעורבים. צילומי רנטגן מראים את צורת העצמות ואת הפרופורציה שלהן, ואצל ילד מספקים מידע על הגדילה שנותרה. המטרה היא להבין מה מניע את הדפוס לפני כל דיון בהתערבות.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

עבור אנשים רבים עם קומה נמוכה, אין צורך בטיפול אורתופדי. כאשר ניתן טיפול, הוא מכוון לבעיות ספציפיות ולא לגובה כשלעצמו.

• מעקב. מעקב אחר היישור, תפקוד המפרקים, ואצל ילדים אחר הגדילה לאורך זמן, כך ששינויים מזוהים עם התפתחותם.
• טיפול רפואי באמצעות התמחויות אחרות. כאשר מזוהה סיבה אנדוקרינית, תזונתית או מערכתית, הטיפול מנוהל על ידי הרופאים המטפלים בה.
• אמצעים תומכים. פיזיותרפיה, הדרכה לפעילות, הנעלה ואסטרטגיות הסתגלות עשויות לעלות לדיון עבור קשיים ספציפיים.

אפשרויות ניתוחיות קיימות והן מותאמות אישית, וההחלטה לשקול אותן כרוכה בדיון מעמיק עם המטופל ומשפחתו.

• תיקון עיוותים. עיוות זוויתי או סיבובי של הגפיים ניתן לתיקון ניתוחי, בניתוח אחד או בהדרגה באמצעות מסגרת חיצונית.
• הארכת גפיים. ניתן לחתוך עצם ולאחר מכן להפריד את חלקיה במרווחים יומיים קטנים מאוד, כך שעצם חדשה נוצרת במרווח המתרחב. בשיטת אילזרוב ניתן לבצע זאת אצל ילדים ומבוגרים, תוך טיפול ביישור במסגרת אותו טיפול.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוכשר בשיטת אילזרוב להארכת גפיים, שחזור ותיקון עיוותים, ומעריך מטופלים עם אורך גפיים לא פרופורציונלי ועיוותי גפיים. הייעוץ הוא דיון לא פחות משהוא בדיקה: מה מראים המדידות וההדמיה, ומה אפשרות אורתופדית תשנה ומה לא. דבר אינו מוכרע בביקור אחד, והטיפול מתואם עם המומחים המעורבים כבר. העמוד שלנו בנושא אי-שוויון באורך הגפיים עוסק באופן ספציפי בהבדלים בין שתי הגפיים.

עמוד זה מספק מידע כללי על קומה נמוכה ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומצריך הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לקבלת טיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]