רגל קצרה

מהו אי-שוויון באורך הגפיים

הבדלים קטנים באורך הרגליים הם נפוצים ולעתים קרובות אינם מורגשים. אי-שוויון הופך משמעותי כאשר הוא גדול מספיק כדי לשנות את אופן העמידה וההליכה של האדם, או כאשר הוא מטיל עומסים לא אחידים על הירכיים, הברכיים ועמוד השדרה. מנתחים מבחינים בין שני מצבים. אי-שוויון אמיתי, או מבני, פירושו שהעצמות עצמן שונות באורכן. אי-שוויון תפקודי פירושו שהעצמות דומות, אך הגפה מתנהגת כאילו הייתה קצרה יותר, למשל בגלל אגן מוטה, ירך נוקשה או ברך שאינה מתיישרת במלואה.

הסיבות מגוונות. הבדל עשוי להיות קיים מלידה, או להתפתח במהלך הילדות אם לוחית גדילה נפגעת עקב שבר או זיהום ועצם אחת מפסיקה לגדול באותו קצב כמו מקבילתה. אצל מבוגרים הוא נגרם בדרך כלל בעקבות שבר שהתאחה בקיצור, אובדן עצם לאחר פציעה או זיהום, או ניתוח קודם בירך או בברך. בירור איזה סוג קיים הוא הצעד הראשון בהחלטה האם יש צורך לעשות דבר מה.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• צליעה, או תחושה של שקיעה לצד אחד בזמן הליכה
• עמידה עם ברך אחת כפופה, או הליכה על קצות האצבעות בצד הקצר
• כאב עמום בגב התחתון, בירך או בברך שהתפתח ללא פציעה מסוימת
• כתפיים או ירכיים שנראות לא סימטריות, או שחיקה לא אחידה של סוליות הנעליים
• אצל ילדים, הבדל שנראה כהולך וגדל
• רגל שמורגשת קצרה יותר מאז שבר, ניתוח ירך או זיהום בעצם

כיצד מעריכים הבדל באורך הרגליים

ההערכה משלבת בדיקה גופנית עם מדידה. הבדיקה בוחנת את מנח האגן בעמידה, את יישור הגפה כולה, את טווח התנועה בירך, בברך ובקרסול, ואת אופן ההליכה. הנחת בלוקים במידה מדודה מתחת לצד הקצר מראה כמה תיקון נדרש כדי לאזן את האגן, והאם הדבר מורגש כנוח. הדמיה מבחינה בין קיצור אמיתי לקיצור תפקודי ומודדת כל מקטע, לעתים קרובות באמצעות צילומי רנטגן באורך מלא בעמידה. אצל ילד בגדילה, ההערכה מביאה בחשבון גם את הבשלות השלדית ואת הסבירות שההבדל ילך ויגדל.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

הבדלים רבים באורך הרגליים אינם מצריכים טיפול מעבר לאישור הסיבה. כאשר שוקלים טיפול, אמצעים לא-ניתוחיים באים תחילה.

• מעקב לאורך זמן. אצל ילדים, מעקב אחר ההבדל תוך כדי המשך הגדילה עשוי להיות כל הנדרש.
• הגבהות לנעליים ומדרסים. הגבהה בתוך הנעל או תוספת לסוליה יכולה לאזן את יציבת העמידה ואת ההליכה.
• טיפול באי-שוויון תפקודי. כאשר נוקשות או מנח האגן הם הגורם, עבודה על גמישות, כוח והליכה עשויה לטפל בסיבה.

ניתוח עשוי לעלות לדיון כאשר ההבדל גדול, כאשר נמשכים תסמינים שהגבהה אינה יכולה לפתור, או כאשר ההבדל מלווה בעיוות או באובדן עצם.

• ויסות גדילה. אצל ילד שעדיין גדל, הליך המאט את הגדילה בלוחית גדילה בצד הארוך עשוי לאפשר לגפיים להשתוות לאורך זמן.
• קיצור הגפה הארוכה. אצל מטופל בוגר מבחינה שלדית, ניתן להסיר מקטע מהעצם הארוכה ולקבע את העצם באורכה החדש.
• הארכת גפיים. העצם הקצרה נחתכת ולאחר מכן מופרדת בהדרגה במרווחים יומיים קטנים מאוד, כך שעצם חדשה נוצרת במרווח. ניתן לבצע זאת באמצעות מסגרת חיצונית טבעתית בשיטת אילזרוב, וניתן לשלב זאת עם תיקון של זווית או סיבוב.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוכשר בשיטת אילזרוב להארכת גפיים, שחזור ותיקון עיוותים, ומטפל בהבדלי אורך רגליים אצל ילדים ומבוגרים. ייעוץ כולל בדרך כלל מדידה של הגפיים ולא אומדן, זיהוי האם הקיצור הוא מבני או תפקודי, ודיון בשאלה האם אמצעים פשוטים צפויים להספיק. עמודים קשורים עוסקים בנושא איחוי לקוי ו- קומה נמוכה.

עמוד זה מספק מידע כללי על אי-שוויון באורך הגפיים ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, הדמיה ואבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומצריך הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, עיוות בולט, אובדן תפקוד, חום, או פציעה מתאונה משמעותית, פנו לקבלת טיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]