Артроз плечевого сустава

Что такое артроз плечевого сустава

Плечо создано для того, чтобы тянуться, а не нести вес тела. Его основной сустав — неглубокий шаровидный сустав, в котором головка плечевой кости движется по небольшой блюдцеобразной поверхности лопатки. Второй сустав, где ключица соединяется с акромионом, расположен сверху и может изнашиваться сам по себе. Обе поверхности покрыты суставным хрящом, который позволяет кости скользить по кости почти без трения. Артрит (артроз) — общий термин для обозначения утраты или воспаления этого покрытия.

К этому могут приводить несколько процессов. Остеоартроз — это постепенный износ, при котором хрящ истончается, а по краю сустава могут образовываться костные шипы (остеофиты). Воспалительный артрит, например ревматоидный, поражает саму оболочку сустава. Артроз также может развиться после давнего перелома или вывиха либо когда длительно существующая проблема с вращательной манжетой плеча меняет положение головки в суставной впадине. Поскольку плечо не несёт вес тела, симптомы могут долго оставаться незаметными и проявиться, когда руке приходится работать над головой.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Глубокая ноющая боль в плече или верхней части руки, усиливающаяся при нагрузке.
• Хруст, щелчки или заедание при вращении руки.
• Тугоподвижность, из-за которой трудно поднять руку над головой, завести её за спину или через грудь.
• Боль по ночам, особенно в положении лёжа на больной стороне.
• Слабость или рука, которая быстро устаёт при обычных действиях.

Как проводится обследование

Оценка начинается с вашего рассказа о том, как ведёт себя плечо: где локализуется боль, что её провоцирует и была ли травма в прошлом. При осмотре сравнивают оба плеча и оценивают активные движения, которые вы выполняете сами, и пассивные, которые выполняет за вас врач, поскольку разница между ними помогает отличить тугоподвижный сустав от слабого. Обычно на том же приёме оценивают силу вращательной манжеты плеча и состояние шеи, поскольку проблемы с шеей могут отдавать болью в плечо. Обычные рентгенограммы в нескольких специальных проекциях показывают ширину суставной щели, образование остеофитов и положение головки плечевой кости; для более детальной оценки формы костей или вращательной манжеты может обсуждаться КТ или МРТ.

Варианты лечения в общих чертах

Нехирургическое лечение, как правило, рассматривается в первую очередь, и для многих людей оно составляет всё лечение.

• Коррекция активности. Изменение способа подъёма тяжестей, чтобы сустав меньше делал то, что его раздражает.
• Физиотерапия. Программа под руководством специалиста, направленная на сохранение объёма движений и поддержку плеча окружающими мышцами.
• Категории лекарственных препаратов. Противовоспалительные и обезболивающие средства, которые врач может обсудить с учётом ваших других заболеваний.
• Инъекции. В некоторых случаях применяются инъекции кортикостероидов, а в отдельных ситуациях могут обсуждаться биологические методы, такие как обогащённая тромбоцитами плазма (PRP).

Если симптомы сохраняются, а визуализация показывает структурные изменения, могут быть предложены хирургические варианты. Какой из них применим, полностью зависит от конкретного плеча.

• Артроскопическое сохранение сустава. Небольшие инструменты, вводимые через короткие разрезы, для устранения воспалённой оболочки сустава, свободных фрагментов, рубцовой ткани или остеофитов в случаях, когда хрящ не утрачен в значительной степени.
• Эндопротезирование плечевого сустава. Замена изношенных поверхностей имплантатом. Существуют анатомические и реверсивные конструкции, и выбор зависит от состояния вращательной манжеты и формы суставной впадины.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон, MD, FRCSC, FACS, сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде. Консультация начинается с того, как плечо ограничивает вашу повседневную жизнь, а не с решения об операции. Он осмотрит сустав, изучит имеющиеся или назначит новые исследования и объяснит результаты понятным языком.

Эта страница содержит общую информацию об артрозе плечевого сустава и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализацию и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. Если у вас сильная боль, явная деформация, утрата функции, повышенная температура или травма в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]