Артроз коленного сустава

Что такое артроз коленного сустава

Коленный сустав — самый крупный сустав в организме. В месте соединения бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника концы костей покрыты гладким слоем суставного хряща, который позволяет суставу скользить с очень небольшим трением. Артрит — это общий термин для состояний, при которых сустав раздражён, отёчен и часто болезнен; в колене это обычно связано с повреждением или утратой этого хряща.

Чаще всего встречается остеоартроз: ткань, покрывающая концы костей, постепенно разрушается, суставная щель может сужаться, могут образовываться костные разрастания (остеофиты) и развиваться воспаление синовиальной оболочки сустава. Ревматоидный артрит — это другой процесс, при котором иммунная система вызывает воспаление синовиальной оболочки. Артрит может также развиться после перенесённой ранее травмы, например внутрисуставного перелома, разрыва связки или повреждения мениска, и тогда он называется посттравматическим артритом.

Коленный сустав часто описывают как состоящий из отдельных отделов: внутреннего, наружного и области за надколенником. Артроз может затрагивать один отдел или все, и от того, какие из них поражены, зависит, какие методы лечения подходят.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Ноющая или глубокая боль, часто усиливающаяся при ходьбе, подъёме по лестнице или вставании со стула
• Скованность, особенно по утрам или после сидения
• Отёк, ощущение тепла или распирания в суставе
• Хруст, скрежет или заедание при движении
• Трудности с полным разгибанием или сгибанием колена
• Ощущение неустойчивости в колене или заметное искривление ноги

Как проводится обследование

Обследование обычно начинается с беседы о том, как давно появились симптомы, что их облегчает или усиливает, были ли ранее травмы или операции на колене и как колено влияет на повседневную жизнь. При осмотре оцениваются ось ноги, объём движений, отёк, болезненность, стабильность связок и походка. Обычно выполняется рентген в положении стоя, поскольку он показывает сустав под нагрузкой. Также могут быть рекомендованы МРТ или анализы крови, если есть подозрение на воспалительный артрит.

Варианты лечения в общих чертах

Как правило, сначала рассматривается нехирургическое лечение, и многие пациенты могут продолжать его в течение длительного времени. Возможные варианты, которые могут обсуждаться:

• Физиотерапия и упражнения. Укрепление мышц, поддерживающих коленный сустав, и тренировки с низкой ударной нагрузкой, например езда на велосипеде или упражнения в бассейне.
• Изменение активности и образа жизни. Ограничение высокоударных нагрузок и, где это актуально, коррекция массы тела, поскольку нагрузка на колено имеет значение.
• Ортезирование и поддержка. Ортезы или разгружающие приспособления, изменяющие распределение нагрузки в суставе, а также подходящая обувь или средство опоры при ходьбе.
• Лекарства и инъекции. Противовоспалительные средства для приёма внутрь или местного применения, а также различные виды инъекций: противовоспалительные инъекции, препараты гиалуроновой кислоты и биологические методы, включая обогащённую тромбоцитами плазму (PRP).

Хирургическое лечение, как правило, рассматривается, когда симптомы продолжают ограничивать вас, несмотря на адекватное нехирургическое лечение. Возможные варианты, которые могут обсуждаться:

• Артроскопическое сохранение сустава. Операция под контролем видеокамеры, которая в отдельных случаях позволяет устранить механические проблемы, такие как свободные фрагменты, воспалённая синовиальная оболочка или рубцовая ткань.
• Частичное эндопротезирование коленного сустава. Замена поверхности только изношенного отдела, когда артроз ограничен одной частью сустава.
• Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Замена изношенных суставных поверхностей костей, когда артроз более распространён.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде. Консультация обычно включает изучение вашего анамнеза и снимков, осмотр обоих коленных суставов и оценку походки, а также обсуждение ваших целей. Обращения за вторым мнением приветствуются; также доступны телемедицинские консультации.

Эта страница содержит общую информацию об артрозе коленного сустава и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме, полученной в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]