Разрыв мениска

Что такое разрыв мениска

В каждом колене два мениска: внутренний и наружный. Это С-образные подушки из прочного волокнистого хряща, более толстые по краю и истончающиеся к центру, расположенные, подобно прокладкам, между закруглённым концом бедренной кости и плоской верхней поверхностью большеберцовой кости. Они распределяют нагрузку, амортизируют удары, добавляют стабильность и помогают колену двигаться плавно. Утрата ткани мениска означает, что больше нагрузки передаётся напрямую на суставной хрящ, поэтому хирурги сохраняют его, где это возможно.

Разрывы происходят двумя основными путями. Острый разрыв обычно случается при скручивании, резкой смене направления, повороте на ноге или при столкновении, часто при фиксированной стопе, и характерен для спорта. Дегенеративный разрыв развивается со временем, по мере того как ткань с возрастом теряет упругость, и для него может быть достаточно обычного движения, например неловкого поворота при вставании со стула. Разрывы описывают по форме и расположению, и расположение имеет значение: наружный край мениска кровоснабжается, а внутренняя часть — очень слабо, что во многом определяет, способен ли разрыв зажить.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Боль по линии суставной щели, с внутренней или наружной стороны колена
• Отёк, нарастающий в течение нескольких часов, а не мгновенно
• Заедание, щелчки или ощущение, что внутри колена что-то застряло
• Колено, которое блокируется или не разгибается полностью
• Боль при приседании, скручивании или при посадке в автомобиль и выходе из него
• Подкашивание колена, ощущаемое иначе, чем нестабильность при повреждении связок

Как проводится обследование

Обследование начинается с выяснения того, как появились симптомы, поскольку скручивающая травма и постепенное начало указывают на разные типы разрыва. Осмотр включает прощупывание линии суставной щели на предмет болезненности, проверку объёма сгибания и разгибания колена, а также пробы, при которых колено сгибают и ротируют. Одновременно оценивают связки, так как разрывы мениска часто сопровождают повреждения связок. Рентген не показывает мениск, но используется для выявления артроза, свободных фрагментов и других костных причин. МРТ показывает сам мениск и интерпретируется вместе с данными осмотра, а не сама по себе, поскольку разрывы могут быть видны на снимках, не будучи источником боли.

Варианты лечения в общих чертах

Многие разрывы мениска, особенно дегенеративные, сначала лечатся без операции. Это может включать:

• Успокоение колена. Уменьшение отёка и раздражения, а также изменение провоцирующих видов активности.
• Физиотерапия. Восстановление объёма движений и укрепление мышц, поддерживающих и разгружающих колено.
• Инъекции. Варианты, которые могут обсуждаться при болезненном, раздражённом колене, особенно при сопутствующем артрозе.

Вопрос об операции может быть поднят, когда симптомы сохраняются или этого требует тип разрыва:

• Артроскопическая оценка и лечение. Осмотр внутренних структур колена с помощью видеокамеры со сшиванием или резекцией разрыва в зависимости от обнаруженного.
• Срочное рассмотрение при блокаде колена. Смещённый фрагмент, блокирующий движение, рассматривается как более неотложная проблема.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон сертифицирован (Board Certified) в США и Канаде и придерживается консервативного взгляда на хирургию там, где консервативный путь оправдан. Консультация включает выяснение обстоятельств разрыва, осмотр колена, анализ снимков в контексте ваших симптомов и обсуждение того, что подходит в вашей ситуации — физиотерапия или артроскопическое вмешательство. Для пациентов за пределами района залива Сан-Франциско доступны бесплатные телефонные консультации.

Эта страница содержит общую информацию о разрывах мениска и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационные исследования и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме, полученной в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]