Растяжения связок и мышц

В чём на самом деле разница

Связки и сухожилия внешне похожи, и их легко перепутать, но соединяют они разные структуры. Связка идёт от одной кости к другой через сустав, и её роль пассивна: она действует как ограничитель, не позволяющий суставу двигаться дальше положенного. Сухожилие идёт от мышцы к кости, и его роль активна: оно передаёт тягу, создаваемую мышцей, благодаря чему сустав движется. Растяжение связок — это повреждение связки, угрожающее стабильности сустава. Растяжение мышц — это повреждение мышцы или её сухожилия, влияющее на силу. Проще говоря, растяжение связок происходит в суставе, а растяжение мышц — в мышце.

Соответственно различаются и механизмы травмы. Растяжения связок возникают, когда сустав насильственно выводится за пределы нормального объёма движений: подворачивание стопы на бордюре, удар по наружной стороне колена, падение на вытянутую руку. Растяжения мышц возникают, когда мышца сокращается в момент удлинения или должна резко развить усилие на скорости: мышцы задней поверхности бедра при спринте, икроножная мышца при отталкивании. В обоих случаях тяжесть травмы варьирует от растяжения волокон через частичный разрыв до полного разрыва, и именно эта степень, а не боль, ощущаемая в момент травмы, определяет серьёзность повреждения. Полный разрыв связки может быть на удивление безболезненным, тогда как умеренное растяжение мышцы может причинять сильный дискомфорт, поэтому самостоятельная оценка ненадёжна.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Боль в суставе после скручивающего или форсированного движения с отёком, развивающимся позднее.
• Кровоподтёк, появляющийся в последующие дни и иногда распространяющийся в сторону от места травмы.
• Ощущение разболтанности сустава или того, что он может «подвернуться» на неровной поверхности.
• Внезапная резкая боль в задней поверхности бедра или в икре при ускорении.
• Слабость, невозможность полноценно сократить мышцу или видимое западение (дефект) в ней.
• Ощущение щелчка (хлопка) в момент травмы.

Как проводится диагностика

Механизм травмы — значительная часть диагноза, поэтому врач спросит, в каком положении находилась конечность, откуда была приложена сила и могли ли вы продолжать активность после травмы. При осмотре определяется болезненность по ходу предполагаемой связки или мышцы, а сустав проверяется специальными приёмами, нагружающими каждую связку по отдельности, чтобы понять, удерживает ли она сустав. При подозрении на растяжение мышцы её проверяют с сопротивлением и пальпируют на предмет дефекта. Поскольку перелом может давать похожие симптомы, а у детей травма может затрагивать зону роста, рентгенограммы часто выполняются до того, как травму назовут растяжением связок. МРТ применяется, когда необходимо уточнить степень разрыва.

Варианты лечения в общих чертах

Большинство растяжений связок и мышц лечатся без операции, и раннее лечение направлено на защиту повреждённой ткани на время её заживления.

• Ранние защитные меры. Защита, относительный покой, компрессия и возвышенное положение конечности — привычные первые шаги; что именно подходит при вашей травме, стоит уточнить у врача.
• Поддержка и иммобилизация. Для разгрузки повреждённой структуры могут применяться ортезы, шины, тейпирование или ортопедический сапог (walking boot).
• Реабилитация. Поэтапная программа восстановления сначала объёма движений, затем силы, затем равновесия. Тренировка равновесия важна после травмы связок, поскольку связки содержат рецепторы положения (проприорецепторы), которые повреждаются вместе с тканью.
• Категории лекарственных препаратов. Обезболивающие и противовоспалительные средства обсуждаются с учётом вашего общего состояния здоровья.

Операция — скорее исключение, чем правило; как правило, она рассматривается при полных разрывах или при сохраняющейся нестабильности.

• Шов или пластика связки. Восстановление стабильности, когда связка разорвана и сустав остаётся нестабильным, путём сшивания или с помощью трансплантата.
• Шов сухожилия. Повторная фиксация сухожилия, которое полностью разорвано или оторвалось от кости.
• Фиксация отрывных (авульсионных) повреждений. Фиксация фрагмента кости, оторванного прикреплённой к нему связкой или сухожилием.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон лечит спортивные травмы и ортопедическую травму у спортсменов и у людей, которые просто хотят вернуться к обычной активности, и стремится к наиболее щадящему лечению, которое позволит устранить травму. Он установит механизм повреждения, осмотрит сустав или мышцу, проверит стабильность и объяснит, что именно повреждено — связка или сухожилие.

Эта страница содержит общую информацию о растяжениях связок и мышц и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационное обследование и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. Если у вас сильная боль, явная деформация, утрата функции, повышенная температура или травма в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]