Травмы при игре в теннис

Что такое травмы в ракеточных видах спорта

Теннисный удар — это цепочка. Усилие зарождается от опоры на землю, проходит вверх через ноги и бёдра, передаётся вращением туловища и через плечо, локоть и запястье доходит до ракетки. Когда каждое звено выполняет свою часть работы, ни одна ткань не перегружается. Когда одно звено тугоподвижно, ослаблено или работает не вовремя, звенья ниже по цепочке принимают на себя больше, и ткань, которая не выдерживает, часто находится не там, где возникла проблема. Именно поэтому травмы в ракеточных видах спорта обычно связаны с перегрузкой, а не с несчастным случаем.

Некоторые локализации повторяются. В локте многократный захват и удар при бэкхенде раздражают сухожилия, прикрепляющие разгибатели запястья к наружному выступу плечевой кости, — это состояние называется латеральным эпикондилитом и широко известно как «теннисный локоть»; тот же процесс на внутренней стороне затрагивает сухожилия сгибателей. В плече подача и удары над головой нагружают вращательную манжету плеча, часто в сочетании с нарушением движения лопатки. Запястье принимает удар при контакте не по центру и при сильном топспине. Ниже резкие старты, остановки и боковые рывки на корте нагружают сухожилие надколенника, скручивают колено и подвергают риску наружные связки голеностопного сустава. Покрытие корта, настройка ракетки и объём игры влияют на то, как поступают эти нагрузки.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Боль по наружной или внутренней стороне локтя при захвате или рукопожатии.
• Боль в плече при подаче, иногда с потерей мощности к концу матча.
• Боль в запястье со стороны мизинца или щелчки при вращении предплечья.
• Боль чуть ниже надколенника, сильнее всего при отталкивании, приземлении или на лестнице.
• Боль, которая сначала появляется после игры, затем возникает во время игры и, наконец, сохраняется в покое.

Как проводится обследование

Обследование не ограничивается болезненным местом. Врач локализует болезненность, проверяет задействованные мышцы и воспроизводит движение, вызывающее боль, но также проверяет звенья выше и ниже: контроль лопатки при жалобах на локоть, подвижность бедра и туловища при жалобах на плечо, подвижность икры и голеностопного сустава при жалобах на колено. Ваша игровая история — часть обследования, поскольку изменение объёма игры, покрытия или техники часто и превращает переносимую нагрузку в травму. Визуализация отвечает на конкретный вопрос: рентген показывает кость, а УЗИ и МРТ показывают сухожилия, связки и хрящ при подозрении на разрыв. Не каждая травма от перегрузки требует сканирования.

Варианты лечения в общих чертах

Большинство травм лечатся без операции, при этом внимание уделяется как раздражённой ткани, так и тому, что её перегрузило.

• Изменение нагрузки. Корректировка объёма игры, чтобы ткань не травмировалась повторно.
• Реабилитация. Постепенное укрепление поражённого сухожилия и тех звеньев цепи, которые работали недостаточно.
• Оценка снаряжения и техники. Размер ручки, натяжение струн и механику удара стоит разобрать с тренером.
• Ортезы и инъекции. Компрессионные ремни (counterforce straps) или голеностопные ортезы при определённых проблемах; при отдельных проблемах с сухожилиями могут обсуждаться инъекция кортикостероида и обогащённая тромбоцитами плазма (PRP).

Операция — меньшая часть картины; как правило, вопрос о ней ставится при наличии структурного разрыва или при сохранении симптомов, несмотря на правильно проведённое консервативное лечение.

• Артроскопические операции. Применяются при разрывах мениска, повреждении хряща, свободных внутрисуставных фрагментах или повреждении вращательной манжеты плеча.
• Операции на сухожилиях. Дебридмент (санация) или шов хронически дегенерированной ткани сухожилия в области локтя, плеча или голеностопного сустава.
• Пластика связок. Рассматривается при травмах, после которых сустав остаётся нестабильным при резких сменах направления и поворотах, которых требуют игровые виды спорта на корте.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон лечит спортивные травмы как у профессиональных спортсменов, так и у любителей и ищет наиболее щадящее лечение, которое действительно решит проблему. Он осмотрит болезненную область и соседние суставы, расспросит о вашем режиме игры и объяснит, какие находки имеют значение. Когда показана операция, он отдаёт предпочтение малоинвазивным методикам.

Эта страница содержит общую информацию о травмах в теннисе и других ракеточных видах спорта и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализационное обследование и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. Если у вас сильная боль, явная деформация, утрата функции, повышенная температура или травма в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]