אי-איחוי: שברים שלא התאחו

מהו אי-איחוי

החלמה של עצם שבורה היא תהליך ביולוגי, לא רק מכני. עצם חדשה נוצרת לרוחב השבר כאשר אספקת דם, תאים ומינרלים מגיעים אל המרווח, והדבר תלוי בכך שקצות העצם יהיו קרובים זה לזה במידה סבירה, יציבים ומסופקים היטב בדם. כאשר אחד מתנאים אלה חסר, ההחלמה עלולה להאט או להיעצר. שבר שהחלמתו נמשכת זמן רב מהצפוי נקרא איחוי מושהה, ושבר שאינו מראה כל התקדמות נוספת נקרא אי-איחוי.

מקרי אי-איחוי מסווגים לעיתים קרובות לפי מראה קצות העצם בהדמיה. תבנית היפרטרופית מראה עצם חדשה בשפע שאינה מצליחה לגשר על המרווח מכיוון שהשברים זזים יותר מדי, מה שמצביע על בעיית יציבות. תבנית אטרופית מראה פעילות ביולוגית מועטה בקצות העצם, ומצביעה דווקא על בעיה באספקת הדם. זיהום הוא אפשרות שלישית, ומחפשים אותו במקרים שאינם מתנהגים כצפוי. גורמים המגבירים את הסיכוי לאי-איחוי כוללים עישון, סוכרת, תזונה לקויה, פציעה פתוחה ואובדן עצם.

תסמינים שלעיתים קרובות מביאים אנשים לפנות לרופא

• כאב באתר שבר ישן הנמשך הרבה מעבר לזמן הצפוי
• תחושת תנועה, נקישה או התקפלות בגובה השבר הקודם
• קושי להעביר משקל דרך הגפה או להשתמש בה באופן רגיל
• נפיחות, חום מקומי או רגישות שלא חלפו
• צילומי רנטגן במעקב המתוארים כמראים התקדמות מועטה או ללא התקדמות
• הפרשה מפצע בסמוך לשבר

כיצד מעריכים אי-איחוי

ההערכה בוחנת יחד את המכניקה, את הביולוגיה ואת האפשרות של זיהום. צילומי רנטגן עוקבים מושווים לאורך זמן, שכן השאלה היא האם משהו השתנה ולא מה מראה צילום בודד, ו-CT יכול להבהיר כמה עצם גישרה על המרווח. ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לחפש זיהום, ולשלוח רקמה לתרבית במהלך הניתוח. לעיתים קרובות נכללת גם סקירה רפואית כללית, מכיוון שתזונה, גורמים מטבוליים ושימוש בטבק משפיעים על ההחלמה.

אפשרויות הטיפול בקווים כלליים

לא כל שבר שהחלמתו נעצרה מצריך ניתוח, והטיפול מתחיל בטיפול במה שניתן לתקן בלעדיו.

• התאמת הסביבה המכנית. שינויים בסד, בתמיכה או בעומס עשויים לתת להחלמה סיכוי טוב יותר.
• טיפול בגורמים התורמים. הפסקת שימוש בטבק, תיקון חסרים תזונתיים וטיפול במצבים המשפיעים על העצם הם לעיתים קרובות חלק מהתוכנית.

כאשר שבר הפסיק בבירור להתקדם, ניתן לדון באפשרויות ניתוחיות, בהתאם לשאלה האם הבעיה הבסיסית היא יציבות, ביולוגיה, זיהום או אובדן עצם.

• קיבוע חוזר (רוויזיה). ניתן להחליף את חומרת הקיבוע הקודמת או להוסיף עליה, כך שהשבר יוחזק בצורה בטוחה יותר.
• השתלת עצם. עצם ממקום אחר בגוף, או חומר שתל, עשויים להיות מונחים באתר כדי לספק תאים ומבנה ליצירת עצם חדשה.
• הטריה (דברידמנט). כאשר קיימים זיהום או עצם מתה, רקמה זו מוסרת תחילה והשחזור מתבצע בשלב מאוחר יותר.
• קיבוע חיצוני והסעת עצם. מסגרת טבעתית יכולה לייצב את הגפה, ובאמצעות שיטת אילזרוב של מתיחה הדרגתית, להסיע מקטע של עצם בריאה לרוחב המרווח כך שעצם חדשה נוצרת מאחוריו.

למה לצפות בייעוץ אצל ד"ר וולפסון

ד"ר וולפסון הוכשר בשיטת אילזרוב להארכת גפיים ושחזור, שפותחה בין היתר עבור בעיות אלה: שברים שלא התאחו, ועצם שאבדה עקב פציעה או זיהום. ייעוץ כולל בדרך כלל סקירה של כל היסטוריית ההדמיה שלכם ולא רק של הבדיקה האחרונה, וזיהוי הגורמים התורמים הפועלים במקרה שלכם. עמודים קשורים עוסקים בנושאים איחוי לקוי ו- זיהום בעצם.

דף זה מספק מידע כללי על אי-איחוי של שברים ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הוא אינו תחליף לבדיקה, להדמיה ולאבחון על ידי רופא מוסמך. כל מקרה שונה ומחייב הערכה פרטנית. אם אתם סובלים מכאב חזק, מעיוות בולט, מאובדן תפקוד, מחום, או מפציעה כתוצאה מתאונה משמעותית, פנו לקבלת טיפול רפואי בהקדם.

צרו קשר עם ד"ר וולפסון אם ברצונכם לקבוע תור. אם אתם מטופלים חדשים, אנא קבעו את כל התורים לביקור אישי אצל ד"ר וולפסון בטלפון.

אם אתם גרים מחוץ לאזור המפרץ של סן פרנסיסקו, תוכלו לבקש ייעוץ טלפוני חינם עם ד"ר וולפסון להערכת המקרה שלכם. אנא התקשרו או שלחו לנו דוא"ל כדי לקבוע את הייעוץ החינמי שלכם.

התקשרו: (415) 221-4400

דוא"ל: [email protected]