Остеомиелит: инфекция кости

Что такое остеомиелит

Кость — это живая ткань, имеющая собственные кровеносные сосуды, и, как и другие ткани, она может инфицироваться. Остеомиелитом называют инфекцию, укоренившуюся в кости и в костномозговом пространстве внутри неё. Микроорганизмы могут попасть в кость с током крови из другой части организма, путём распространения вглубь из очага инфекции в прилегающих мягких тканях или напрямую, когда травма открывает кость наружу, как при открытом переломе.

Инфекция в кости ведёт себя иначе, чем инфекция в мягких тканях. Кость имеет жёсткую структуру, поэтому отёк внутри неё может сдавливать мелкие сосуды, кровоснабжающие кость. Когда участок кости лишается кровоснабжения, он может омертветь, а до омертвевшей кости трудно добраться как защитным силам организма, так и лекарствам. Хирурги различают острую инфекцию и хроническую — длительно существующую, при которой могут присутствовать омертвевшая кость, рубцы или постоянно функционирующий свищевой ход. Инфекция может также развиться вокруг металлоконструкций, установленных во время предыдущей операции. К обстоятельствам, признанным повышающими восприимчивость к инфекции, относятся сахарный диабет, курение, заболевания почек, нарушение кровообращения, снижение иммунитета и открытые раны, такие как язвы стопы. Ни одно из них не означает, что инфекция есть, и ни одно не может заменить осмотр и обследование.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Глубокая, постоянная боль в кости, иногда усиливающаяся ночью или в покое
• Покраснение, повышение температуры или отёк над участком кости
• Лихорадка, озноб или общее недомогание
• Выделения или рана вблизи кости либо в области ранее перенесённой операции
• Боль в области старого перелома или имплантата, которая ранее уже прошла

Как проводится обследование при инфекции кости

Поскольку такие проявления сопровождают многие другие заболевания, обследование направлено на то, чтобы подтвердить, есть ли инфекция, где она расположена и чем вызвана. В первую очередь собирается анамнез и проводится осмотр с особым вниманием к предшествующим травмам, операциям и ранам. Могут использоваться анализы крови для поиска маркеров воспаления. Визуализация обычно начинается с рентгенографии, хотя изменения в кости становятся видимыми не сразу; МРТ, КТ или радионуклидное исследование могут дать дополнительную информацию о распространённости процесса. Для выявления возбудителя, как правило, требуется образец ткани или жидкости для посева. Лечение часто проводится совместно со специалистами по инфекционным заболеваниям.

Подходы к лечению в общих чертах

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической, какая кость поражена, имеются ли омертвевшая кость или металлоконструкции, а также от общего состояния здоровья пациента.

• Медикаментозное лечение. Антимикробная терапия, подобранная по результатам посева и обычно планируемая совместно с врачом-инфекционистом, наряду с лечением способствующих инфекции сопутствующих заболеваний.
• Хирургическое лечение. Вмешательства для взятия образцов, дренирования инфицированной жидкости, удаления омертвевших или инфицированных тканей, ликвидации оставшейся полости и, при необходимости, решения вопроса с металлоконструкциями или реконструкции утраченной кости.

Лечение более подробно описано на нашей странице, посвящённой лечению остеомиелита и септического артрита. Если инфекция помешала сращению перелома, см. также несращение.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон прошёл обучение методу Илизарова — удлинению и реконструкции конечностей, — подходу, разработанному в условиях лечения костной инфекции и утраты костной ткани, и в его практике есть пациенты с инфекцией после травмы или ранее перенесённой операции. Консультация обычно включает полный разбор вашего анамнеза и снимков, обсуждение того, какие дополнительные исследования могут понадобиться, и объяснение того, как координируется ортопедическая помощь и лечение у инфекциониста.

Эта страница содержит общую информацию об остеомиелите и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализацию и диагностику квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, лихорадке или травме в результате серьёзного несчастного случая незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]