Укорочение ноги

Что такое разница в длине конечностей

Небольшие различия в длине ног встречаются часто и нередко остаются незамеченными. Разница приобретает значение, когда она достаточно велика, чтобы изменить то, как человек стоит и ходит, или когда она создаёт неравномерную нагрузку на тазобедренные и коленные суставы и позвоночник. Хирурги разделяют две ситуации. Истинное, или структурное, укорочение означает, что сами кости различаются по длине. Функциональное укорочение означает, что кости примерно одинаковы, но конечность ведёт себя так, как будто она короче, — например, из-за перекоса таза, тугоподвижности тазобедренного сустава или колена, которое не разгибается полностью.

Причины разнообразны. Разница может присутствовать с рождения или развиться в детстве, если зона роста повреждена в результате перелома или инфекции и одна кость перестаёт расти с той же скоростью, что и парная. У взрослых укорочение чаще всего возникает после перелома, сросшегося с укорочением, потери костной ткани после травмы или инфекции либо после ранее перенесённой операции на тазобедренном или коленном суставе. Определение типа укорочения — первый шаг к решению о том, нужно ли что-либо предпринимать.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Хромота или ощущение «проваливания» в одну сторону при ходьбе
• Стояние с одним согнутым коленом или ходьба на носке более короткой ноги
• Ноющая боль в пояснице, тазобедренном или коленном суставе, возникшая без конкретной травмы
• Плечи или таз, которые выглядят несимметрично, либо неравномерный износ подошв обуви
• У детей — разница, которая, по-видимому, увеличивается
• Нога, которая ощущается более короткой после перелома, операции на тазобедренном суставе или инфекции кости

Как оценивается разница в длине ног

Оценка сочетает осмотр с измерением. При осмотре оценивают положение таза, когда человек стоит, ось всей конечности, объём движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, а также походку. Подкладывание под более короткую ногу подставок известной высоты показывает, какая коррекция выравнивает таз и насколько она комфортна. Визуализация позволяет отличить истинное укорочение от функционального и измерить каждый сегмент — часто с помощью рентгенограмм конечностей на всём протяжении в положении стоя. У растущего ребёнка при оценке также учитывают зрелость скелета и вероятность увеличения разницы.

Варианты лечения в общих чертах

Многие случаи разницы в длине ног не требуют иного лечения, кроме подтверждения причины. Когда лечение рассматривается, в первую очередь применяются нехирургические меры.

• Наблюдение в динамике. У детей может быть достаточно наблюдения за разницей по мере продолжения роста.
• Компенсирующие вкладыши в обувь и ортопедические стельки. Компенсирующий вкладыш внутри обуви или увеличение толщины подошвы может выровнять положение тела стоя и походку.
• Физиотерапия при функциональном укорочении. Если причиной является тугоподвижность или положение таза, работа над гибкостью, силой и походкой может устранить причину.

Операция может обсуждаться, когда разница велика, когда сохраняются симптомы, с которыми не справляется вкладыш в обувь, или когда укорочение сопровождается деформацией или потерей костной ткани.

• Модуляция роста. У ещё растущего ребёнка вмешательство, замедляющее рост в зоне роста более длинной ноги, может позволить конечностям со временем выровняться.
• Укорочение более длинной конечности. У пациента со зрелым скелетом сегмент более длинной кости может быть удалён, а кость стабилизирована на новой длине.
• Удлинение конечностей. Более короткую кость пересекают, а затем постепенно раздвигают очень малыми ежедневными шагами, так что в промежутке образуется новая кость. Это можно выполнить с помощью кольцевого аппарата внешней фиксации по методу Илизарова, а также сочетать с коррекцией угловой или ротационной деформации.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон прошёл обучение методу Илизарова в области удлинения конечностей, реконструкции и коррекции деформаций и лечит разницу в длине ног у детей и взрослых. Консультация, как правило, включает измерение конечностей, а не приблизительную оценку, определение того, является ли укорочение структурным или функциональным, и обсуждение того, будет ли достаточно простых мер. См. также смежные страницы: неправильное сращение и низкий рост.

Эта страница содержит общую информацию о разнице в длине конечностей и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, визуализацию и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. Если у вас сильная боль, явная деформация, утрата функции, повышенная температура или травма в результате серьёзного происшествия, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]