Деформации: неправильное сращение

Что такое неправильное сращение и деформация кости

Когда перелом срастается со смещением отломков относительно их исходного положения, кость соединена, но её форма изменилась. Это изменение принимает несколько форм, нередко в сочетании: угловая деформация, когда кость изогнута; ротационная, когда один сегмент повёрнут относительно другого; и укорочение, когда утрачена длина. Деформация не всегда является следствием перелома. Она также может быть результатом повреждения зоны роста в детстве, инфекции кости, ранее перенесённой операции или врождённого состояния.

Конечности работают как связанные цепи, поэтому деформация одного сегмента меняет распределение нагрузки на суставы выше и ниже него. Кость, сросшаяся под углом, может концентрировать давление на одном участке суставной поверхности вместо того, чтобы распределять его равномерно. Одни неправильно сросшиеся переломы заметны главным образом как внешнее отличие; другие мешают ходьбе или захвату кистью и могут способствовать появлению боли спустя долгое время после заживления травмы.

Симптомы, с которыми часто обращаются

• Конечность, которая выглядит изогнутой, повёрнутой, укороченной или отличающейся от другой стороны
• Боль в суставе выше или ниже старого перелома, а не в месте самого перелома
• Хромота или изменённая походка
• Утрата ротации предплечья или трудности с постановкой кисти в нужное положение при повседневных действиях
• Уменьшение объёма движений или ощущение заклинивания конечности в крайней точке движения

Как проводится оценка деформации

Оценка сочетает клинические данные с тщательными измерениями по снимкам. При осмотре оценивают ось конечности в положении стоя, подвижность суставов выше и ниже деформации и поведение конечности при ходьбе. Визуализация обычно включает рентгенограммы всей конечности, а не одного сегмента, поскольку ось можно оценить только относительно суставов на обоих её концах. КТ часто полезна для определения ротации, которую трудно измерить на обычных рентгенограммах.

Варианты лечения в общих чертах

Деформация не всегда требует коррекции. При слабо выраженных симптомах или хорошо переносимом изменении формы сначала могут рассматриваться консервативные меры.

• Наблюдение. Деформация, не вызывающая симптомов, может просто наблюдаться — с вниманием к тому, не вовлекаются ли со временем соседние суставы.
• Модификация обуви и ортопедические приспособления. Компенсирующие подкладки, стельки или ортезы могут компенсировать разницу в длине или перераспределять нагрузку.
• Физиотерапия. Работа над силой, гибкостью и походкой может помочь справиться с нагрузкой, которую деформация создаёт для окружающих суставов.

Хирургическая коррекция может обсуждаться, когда деформация вызывает боль, ограничивает функцию или, по-видимому, ставит под угрозу сустав.

• Остеотомия. Кость пересекается по заранее спланированной схеме и устанавливается в исправленное положение, после чего фиксируется внутренними фиксаторами на время сращения.
• Постепенная коррекция аппаратом внешней фиксации. Кольцевой (циркулярный) аппарат позволяет постепенно, небольшими шагами, корректировать ось, ротацию и длину конечности по принципам метода Илизарова. Этот вариант часто рассматривается при большой величине коррекции или в сочетании с удлинением.
• Комбинированная реконструкция. Когда деформация сопровождается несросшимся переломом или перенесённой инфекцией, коррекция может планироваться совместно с лечением этих проблем.

Чего ожидать на консультации у доктора Вольфсона

Доктор Вольфсон прошёл обучение методу Илизарова в области удлинения конечностей, реконструкции и коррекции деформаций и лечит пациентов, у которых переломы срослись в неправильном положении или имеется деформация после инфекции либо ранее перенесённой операции. Консультация обычно начинается с оценки всей конечности, поскольку цель коррекции — конечность, работающая как единое целое. На смежных страницах описаны несращение и разница в длине ног.

Эта страница содержит общую информацию о неправильном сращении и деформациях конечностей и не является медицинской рекомендацией. Она не заменяет осмотр, инструментальное обследование и постановку диагноза квалифицированным врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельной оценки. При сильной боли, явной деформации, утрате функции, повышении температуры или травме в результате серьёзного происшествия незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Свяжитесь с доктором Вольфсоном, если вы хотите записаться на приём. Если вы новый пациент, пожалуйста, записывайтесь на все очные приёмы к доктору Вольфсону по телефону.

Если вы живёте за пределами района залива Сан-Франциско, вы можете запросить бесплатную телефонную консультацию с доктором Вольфсоном для оценки вашего случая. Пожалуйста, позвоните или напишите нам по электронной почте, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Позвонить: (415) 221-4400

Эл. почта: [email protected]